Что такое выпячивание прямой кишки?

В последнее время из-за малоподвижного образа жизни и неправильного питания, дивертикулы одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Долгое время это заболевание развивается бессимптомно, и лишь в отдельных случаях пациентами отмечается появление дискомфорта, исчезающего без применения лекарственной терапии. Как правило, данная патология регистрируется случайно во время прохождения планового профилактического осмотра или комплексного обследования по другому поводу. Примерно в 90% случаев выпячивание кишки возникает в толстом кишечнике, и лишь у оставшейся части пациентов морфологические изменения проявляются в отделах тонкого кишечника.

Выпячивание кишки

Выпячивание прямой кишки в основном встречается у женщин под термином ректоцеле. Данному изменению более подвержена передняя стенка кишечника, контактирующая с влагалищем, на которую может распространиться воспалительный процесс со стороны органов мочеполовой системы, создавая ощущение инородного тела в ампуле прямой кишки. При этом во время вагинального контакта зачастую возникает ярко выраженный болевой синдром. Выпячивание прямой кишки у женщин зачастую проявляется в период менопаузы при резкой смене гормонального фона всего организма. Выпячивание кишки у мужчин может происходить в сторону копчика, создавая вероятность смещения органов малого таза (мочевого пузыря и предстательной железы). Выпячивание прямой кишки у мужчин, заднее ректоцеле, происходит из-за регулярного повышения внутрибрюшного давления и встречается крайне редко.

Основные причины выпячивания стенок кишечника

Выпячивание кишки может быть врожденным, вследствие недоразвития мышц сфинктера и сниженной эластичностью стенок кишечника, а также приобретенным, связанным с системными нарушениями в работе ЖКТ.

К основным факторам, влияющим на выпячивание стенки кишечника, относятся следующие:

• недостаток клетчатки в рационе питания: приводит к медленному прохождению пищевого комка по кишечнику, приводя к возникновению запоров и развитию патогенной микрофлоры.
• воспалительный процесс отделов ЖКТ: ослабляет иммунитет, снижаются защитные свойства кишечника, нарушается микрофлора и ослабевает тонус гладких мышц.
• избыточная масса тела: повышает нагрузку на весь организм, приводя в сочетании с низкой физической активностью к развитию нарушений в работе органов ЖКТ.
• бесконтрольный прием слабительных средств: при длительном бесконтрольном применении повреждается слизистая оболочка, снижается тонус кишечника, возникает атония или эффект «ленивой» кишки.
• возрастное замедление метаболизма: хуже усваиваются полезные вещества, что способствует набору лишнего веса.
• атеросклероз: сужение или закупорка сосудов вызывает нарушение кровообращения в органах брюшной полости.
• наследственная предрасположенность: процесс внутриутробного развития завершается с неполным формированием стенок кишечника, и у ребенка в младшем возрасте проявляются симптомы дивертикулеза.
• системный гельминтоз: интоксикация продуктами жизнедеятельности и раздражение слизистой оболочки повышает вероятность образования выпячивания стенок кишечника.
• экологические факторы: токсичные выбросы в атмосферу, загрязненная пестицидами и солями тяжелых металлов вода и пищевые продукты способствую подавлению общего иммунитета организма человека, вызывая заболевания пищеварительной системы.

С развитием возрастных изменений в организме изменяется эластичность сосудов, замедляется метаболизм, снижается общий иммунитет, что значительно повышает риск развития дивертикулеза кишечника и снижения мышечного тонуса ЖКТ в целом.

Клиническая картина

Выпячивание кишки приводит к изменению функции кишечника, что может сопровождаться следующими симптомами:

• чередование запоров и диареи;
• периодические боли из-за хронического метеоризма;
• снижение аппетита;
• частые и ложные позывы к дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

Зачастую болевой синдром возникает в левом подреберье или ниже пупка, усиливаясь после приема пищи и проходит самостоятельно. Также нередко боль распространяется на перианальную зону и промежность.

Инициировать появление болевых ощущений может незначительное напряжение диафрагмы при крике, смехе или приступе кашля. Данное заболевание способно существенно ухудшить качество жизни: снижается работоспособность, может появиться головная боль, теряется аппетит и возникает депрессия. При отсутствии адекватной терапии заболевание переходит в хроническую стадию с возникновением опасных для жизни осложнений: непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение, перфорация стенок и перитонит.

Диагностика выпячивания кишки

Существует определенная последовательность в диагностике выпячивания стенки кишечника. В первую очередь врач формирует анамнез на основании жалоб пациента, проводит осмотр и выполняет пальпацию всех отделов пищеварительной системы. Затем проводятся следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:

• Общий анализ крови (СОЭ, лимфоцитоз, гемоглобин, лейкоцитарная формула);
• Биохимический анализ крови (общий белок, глобулины, креатинин, мочевая кислота) и коагулограмма;
• Анализ крови на сахар;
• Общий анализ мочи (белок, кетоновые тела, билирубин);
• Копрограмма для выявления кишечных кровотечений и патогенной микрофлоры;
• Колоноскопия помогает выявить полипы, кровотечения, язвы и новообразования на стенках кишечника;
• Ирригоскопия рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества позволяет определить расположение и размеры дивертикулов;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние кишечника в трехмерном представлении, является один из наиболее информативных методов диагностики.

Полученные результаты исследований позволяют проктологу сложить целостную картину о степени развития патологических изменений в организме пациента и назначить адекватную тактику терапии заболевания.

Способы лечения

В зависимости от степени выраженности симптомов и обширности поражения кишечника, терапия выпячивания кишки может проводиться в амбулаторных условиях или стационарном отделении.

Основным фактором, влияющим на процесс выздоровления, является наличие специального диетического питания, включающего продукты с богатым содержанием витаминов, микроэлементов и пищевых волокон. Данные продукты нормализуют эвакуаторную функцию кишечника и очищают его от шлаков и токсинов: яблоки, спаржа, шпинат, кабачки, морковь, капуста брокколи, отруби, зерновые грубого помола, семена подсолнечника и орехи.

Одновременно следует исключить из рациона блюда, замедляющие перистальтику: слизистые супы, протертые каши и кисели.

Также стоит отказаться от вяжущих и крепящих продуктов: крепкий чай, отвары и кисели из черники, айвы, слив, груш и кизила.

При наличии воспалительного процесса вместе с диетой лечащим врачом назначаются следующие препараты:

1. антибиотики, уничтожающие болезнетворную микрофлору: цефокситин, тиментин, месалазин;
2. ферменты, облегчающие процесс пищеварения: панкреатин, фестал, мезим, церукал;
3. спазмолитики, устраняющие болевой синдром: но-шпа, дротаверина гидрохлорид, спазмол;
4. пребиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору: ацилакт, линекс, лактовит форте, бифидумбактерин;
5. слабительные препараты, облегчающие дефекацию и снижающие внутрикишечное давление: порталак, дуфалак, нормазе.

При возникновении неотложных состояний (кровотечение, частые приступы, абсцессы, непроходимость кишечника, перфорация) требуется неотложное хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом и последующим амбулаторным лечением под контролем участкового терапевта.

Средства народной медицины

При отсутствии осложненной формы заболевания после консультации с лечащим врачом можно дополнить лекарственную терапию следующими препаратами:

• устранить воспаление поможет чай, приготовленный из ромашки лекарственной, плодов шиповника, цветков пижмы, семян укропа и подорожника,
• укрепить иммунную систему поможет спиртовая настойка плодов лимонника китайского, элеутерококка и эхинацеи,
• нормализовать обмен веществ поможет ежедневное употребление сока алоэ, льняного и оливкового масла по 1 ст.л. за полчаса до основного приема пищи. На ночь рекомендуется съедать 100 гр. пшеничных отрубей, залитых одним стаканом кефира.

Профилактика заболевания

Не допустить развития заболевания или предупредить возникновение рецидива поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• нормализация физической активности: ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна;
• сбалансированный рацион питания и правильный питьевой режим (до 2 литров воды в сутки), исключить из рациона запрещенные продукты, избегать переедания,
• рациональное чередование труда и отдыха,
• регулярные профилактические осмотры у проктолога.

Регулярное соблюдение приведенных рекомендаций поможет восстановить правильную работу кишечника и не допустить возникновение опасных осложнений.