Возможен ли переход геморроя в рак?

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта представляют сложность при установлении диагноза. Это связано с тем, что клинические проявления имеют сходства, требуя применения более специфических методов исследования. Опасность заключается способности онкологической патологии протекать бессимптомно или под «маской» легких процессов. Это объясняет необходимость своевременного обращения к врачу при появлении подозрительных жалоб.

Ключевые особенности болезней

Для того, чтобы отличить появление геморроя от рака прямой кишки, прежде всего необходимо обратиться к проктологу. Во всех других случаях личные убеждения, основанные на собственной оценке тех или иных симптомов, являются по умолчанию ошибочными. В этой статье мы подробно разберем, как отличить геморрой от рака прямой кишки.

Своевременное начало лечения при установлении точного диагноза может обеспечить практически полный успех, как в отношении онкозаболевания, так и при геморрое.

Человеку при появлении первых жалоб стоит разобраться в фундаментальных различиях этих состояний в первую очередь для самого себя. Геморрой характеризуется увеличением венозных структур, локализованных в прямой кишке, что приводит к формированию специфических образований – узлов – которые в норме закладываются еще в процессе внутриутробного развития. Онкологическая патология же всегда представлена наличием новообразований различного происхождения.

В настоящее время принято выделять внутренний (выше зубчатой линии), наружный (подкожный) и комбинированный геморрой. Эти различия обуславливают особенности клинического проявления заболевания, а также их разброс во времени. Поражение и увеличение узлов может возникнуть в любом возрасте у лиц обоих полов. Чаще всего это происходит при наличии врожденной дисфункции сосудов, которая рано или поздно приводит к усилению кровоснабжения на фоне ухудшения венозного оттока по кавернозным структурам.

Предрасполагающие факторы

Геморрой относят к заболеваниям, имеющим множественную природу, поэтому установить единую причины возникновения обычно довольно трудно.

Причины геморроя

Чаще всего болезнь развивается при воздействии следующих факторов:

• Гиподинамия (низкая двигательная активность в повседневной жизни);
• Чрезмерные физические нагрузки (тяжелые условия труда, бодибилдинг);
• Склонность к появлению запоров;
• Профессиональные вредности (статическая работа в положении стоя или сидя у водителей, парикмахеров, программистов);
• Пристрастие к алкогольным напиткам, курению;
• Нерациональное питание;
• Недостаточное потребление жидкости в сутки;
• Беременность;
• Анальный секс.

Причины и виды рака прямой кишки

К сожалению, на сегодняшний день не удалось определить, почему в кишечнике или других органах может появиться злокачественное новообразование. Большая роль отводится наследственности, а дебют заболевания провоцирует воздействие нездорового образа жизни и факторов окружающей среды.

Часто онкологический процесс развивается на фоне наличия хронического воспалительного заболевания, которое не подвергали должному лечению. К ним относятся следующие предраковые состояния:

• Полипоз:
• Аденоматозный полип;
• Ворсинчатая аденома;
• Семейный ювенильный полипоз;
• Семейный диффузный полипоз;
• Синдрома Пейтца-Егерса, Гарднера, Линча;
• Язвенный колит, особенно панколит, давностью более 10 лет;
• Болезнь Крона;
• Рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
• Тяжелый иммунодефицит;

В клинической практике врачи применяют классификацию TNM, которая включает в себя размеры образования, степень его инвазии в стенку кишечника, а также наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Развиваются опухоли из клеток различных тканей, что обуславливает такую гистологическую классификацию:

1. Неклассифицируемая карцинома;
2. Недифференцированная карцинома;
3. Железисто-плоскоклеточная карцинома;
4. Плоскоклеточная карцинома;
5. Перстневидно-клеточная карцинома;
6. Слизистая аденокарцинома;
7. Аденокарцинома.

Симптомы

Клинические проявления этих двух заболеваний при относительной схожести имеют ряд принципиальных отличий. Давайте их сравним.

Проявления геморроя

Тяжесть состояния больного соотносится с клиническими проявлениями геморроя. Его считают хронической патологией, которая периодически обостряется, поэтому деление происходит следующим образом:

• I стадия – появляются следы крови без выпадения внутренних узлов;
• II стадия – расширенные венозные структуры выпадают только при натуживании, самостоятельно вправляясь обратно;
• III стадия – узлы после выпадения приходится вправлять мануально (с помощью рук);
• IV стадия – пораженные узлы выпадают в состоянии покоя, их нельзя вправить обратно никаким способом.

При последних трех стадиях кровотечение может быть или вовсе отсутствовать, что не означает регрессию заболевания. При обострении происходит тромбоз узлов с возможным присоединением воспалительного процесса вплоть до некроза мягких тканей.

Онкология рассматривает появление в организме новообразований, которые могут отличаться при наихудшем раскладе злокачественной природой. Это подразумевает прежде всего склонность опухоли к метастазированию, инфильтративному (нарушает целостность окружающих тканей) и автономному росту. Основная опасность раковой опухоли заключается в том, что она быстро переходит в состояние конкуренции с нормальными тканями организма за питательные вещества и место. При этом часто возможно аномальное кровоснабжение такого новообразования.

Клиника при онкологии прямой кишки

При распространенном онкологическом поражении у больного будут преобладать следующие патогенетические виды симптомов:

• Первичные (местные);
• Вторичные (отличаются функциональными нарушениями, которые вызывает рост опухоли);
• Общие (симптомы раковой интоксикации).

Первая стадия онкологического заболевания способна протекать скрытно, никак не проявляя себя, поэтому большое значение имеет скрининг – раннее выявление с помощью специфических методов у людей, состоящих в группе риска.

Рак прямой кишки от геморроя может отличить только опытный врач после проведения соответствующих исследований.

Основные отличия

Так сложилось, что человек, заметив появление боли в заднем проходе или крови при дефекации, в силу известности заболевания сразу же думают о геморрое. Учитывая полную доступность различных фармакологических средств, пациент начинает самолечение, которое временно способно устранить некоторые симптомы. Это может стать роковой ошибкой.

Геморрой и рак на первых стадиях развития имеют достаточно сходные проявления. Если пренебречь обращением к врачу, есть вероятность пропустить онкологию, промедление при которой может стоить жизни больному.

При оценке клинических данных необходимо учесть не только жалобы больного, но и анамнез, результаты инструментальных и лабораторных исследований. В некоторых случаях, чтобы отличить рак от геморроя, может потребоваться наблюдение за больным в динамике.

Для того, чтобы решить, у пациента развился геморрой или рак, врач оценивает следующие моменты:

1. Возраст больного. Геморрой может быть у любого человека, даже ребенка. Рак прямой кишки следует подозревать у людей старше 50 лет;
2. Наличие отягощающих факторов иногда указывает на то, как отличить рак от проявлений геморроя.
3. Характер примесей. Именно появление крови в каловых массах должно заставить человека обратиться к врачу. Часто это может являться единственным признаком рака. При геморроидальном истечении она неизменена (алая, в виде прожилок или капель), появляется чаще в конце процесса дефекации. В случае наличия новообразования она смешивается с каловыми массами, может быть более темного цвета, отчего ее замечают уже при обильном объеме;
4. Особенность опорожнения. Прогрессирование опухолевого роста влечет за собой изменения окружающих тканей. Часто клетки слизистой оболочки продуцируют большее количество слизи, которая появляется в первую очередь при дефекации. Она может иметь резкий запах, содержать гной или частицы пораженных тканей, подвергшихся распаду или травматизации;
5. Выраженность симптомов. Стремительный рост опухоли часто обуславливает развитие более тяжелых запоров, вплоть до кишечной непроходимости. При ее перфорации (прободении) возможен каловый перитонит, абсцесс или разлитая флегмона мягких тканей. При затяжном процессе формируются свищи (гнойные ходы), которые также могут имитировать клинику парапроктита;
6. Полиморфизм признаков. Различная локализация опухоли в отделах прямой кишки может вызывать появление слишком разных симптомов, чем отличается это от геморроя. Она провоцирует на фоне типичной клиники (боль при дефекации, кровь, запоры) проблемы с мочеиспуканием, эрекцией (и эякуляцией), влиять на внутренние половые органы у женщин;
7. Общее состояние больного. Длительная опухолевая интоксикация приводит к поражению всего организма. Чаще это проявляется в быстрой потере веса (при хорошем аппетите), беспричинном повышении температуры тела до умеренных цифр (37,5^oС), изменениями в поведении больного.

Клиническая картина рака прямой кишки может усугубляться метастазированием в другие органы или поражением лимфатических узлов. Поэтому довольно часто больной попадает к проктологу случайно по направлению специалиста другой области, к которому он обратился из-за жалоб, указывающих на очаги отсева раковых клеток.

Диагностические методы

Как распознать рак или геморрой знает только врач. При появлении первых жалоб человек может обратиться к участковому врачу, который оценит ситуацию и даст направление к онкологу, или проктологу.

Наличие пораженных геморроидальных узлов врач устанавливает уже при проведении общего осмотра или аноскопии. Однако диагноз онкологического заболевания нельзя предполагать без весомых данных, указывающих на него.

Необходимые мероприятия

Если возникает необходимость дифференцировать онкологию и геморрой, врач назначает проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований, которые способны указать на то или иное заболевание. К ним относят следующие мероприятия:

1. Общие анализы крови и мочи;
2. Биохимический анализ крови;
3. Коагулограмма;
4. Копрограмма;
5. Пальцевое исследование прямой кишки;
6. Аноскопия;
7. Ирригоскопия;
8. Ректоромано- или колоноскопия с биопсией при обнаружении новообразования;
9. УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
10. КТ, МРТ.

Наглядная дифференциальная диагностика

В следующей таблице представлено сравнение диагностических признаков рака, геморроя и парапроктита (для определения отличий):

Основным способом подтверждения данных, полученных при пальцевом исследовании, является колоноскопия, при которой возможно взятие образцов ткани для последующей гистологии или даже удаление полипов на месте.

Может ли геморрой перейти в рак?

Хотя еще не до конца понятны механизмы развития опухолевых заболеваний, практически всегда играет роль морфологические изменения в клетках. Основной предпосылкой к этому является воспалительный процесс, отягощенный онкоанамнез, а также наличие даже доброкачественных образований (при полипозе).

Геморрой же развивается совершенно иначе, не имея отношения к клеточной мета- и дисплазии (мутации). Поэтому в настоящее время в медицинских кругах общепризнан тот факт, что он не может перерасти в рак.

Тем не менее, нельзя исключать вероятность одновременного наличия обоих болезней. Конечно, это представляет некоторые сложности в диагностике, но при раннем обращении человека с соответствующими жалобами есть шанс на излечение.