Содержание статьи
Определение
Под онкомаркерами следует понимать содержащиеся в крови человека определенные типы белков. Они есть и в здоровом организме, но в небольшом количестве, которые не превышают верхних границ нормы. Повышение их концентрации является признаком роста и развития опухоли.
Главным аспектом возникновения рака прямой кишки или других отделов пищеварительного тракта считают ошибки в регуляции процессов деления клеток, которые приводят к их аномальному росту и развитию. Ткани опухолевой природы значительно отличаются от нормальных как морфологически (строение), так и биохимически в ходе бесчисленных мутаций.
Аномальные клетки продолжают функционировать в организме человека, однако в своей извращенной форме. Подобно нормальным, они синтезируют белковые соединения, которые выделяют в системный кровоток. Эти комплексы получили название онкомаркеров.
Важной особенностью маркеров являются их прогностические показатели онкозаболевания. Их своевременное выявление не только указывает на то, что есть опухоль, но и косвенно на ее курабельность. Это играет роль в выборе тактики лечения, а также контроля его успешности.
При раке кишечника, выявленном на ранней стадии, успешность лечения достигает максимума, не приводя к инвалидности или нарушению качества жизни человека.
Требования
К сожалению, пока неизвестны онкомаркеры со 100%-й специфичностью, то есть не обнаруживающихся в здоровом организме и при доброкачественной патологии. То есть даже при повышении в крови того или иного показателя еще нельзя утверждать о наличии рака в желудочно-кишечном тракте.
В настоящее время известны около 200 маркеров наиболее распространенных онкологических заболеваний, но нельзя утверждать, что все они являются высокоспецифичными и достоверно указывают на опухолевую прогрессию. Клиницисты пользуются в общей сложностью только 20-40 показателями, что связано с такими моментами:
- Обнаруженные белковые комплексы обязаны продуцироваться только злокачественными клетками;
- Онкомаркеры должны быть органоспецифичными и определяться в достаточно высоких концентрациях;
- Концентрация их к крови обязана коррелировать с размером новообразования, стадией онкологического заболевания, прогнозом и эффективностью лечения.
Онкомаркеры на рак кишечника должны соответствовать следующим требованиям при проведении тестирования:
- Надежность и воспроизводимость теста, то есть:
- Вариация внутри опыта <5%;
- Вариация между опытами <10%;
- Приемлемая стоимость;
- Умеренная занятость персонала;
- Высокая специфичность >95%;
- Высокая чувствительность >50%;
- Возможность определения положительный и отрицательных прогностических показателей;
- Корреляций с массой опухоли;
- Наличие экологически неагрессивных реагентов для обеспечения безопасной работы медперсонала.
Показания
Основной целью применения тест-систем, исследующих опухолевые маркеры, обычно считается мониторинг динамики заболевания и эффективность многих видов лечения. Определение их концентрации в различные периоды отражает изменения в состоянии пациента. Порой даже удается выявить природу новообразования (добро- или злокачественная), учитывая скорость их повышения в крови.
Онкомаркер на рак кишечника определяют при наличии следующих показаний:
- В качестве скрининга (ранее доклиническое выявление);
- Для диагностики и дифференциального анализа природы опухоли;
- Определение прогноза или тактики лечения;
- Оценка эффективности радикальной терапии;
- Мониторинг состояния больного.
Так, при повторном повышении концентрации маркеров после проведения лечения следует подозревать рецидив и/или метастазирование.
Немного другая ситуация складывается во время обследования больных из групп высокого риска, которые уже имеют характерные симптомы, позволяющие с высокой долей вероятности подозревать рак. В таких случаях врач устанавливает, какие онкомаркеры лучше всего сдавать, и стоит ли вообще это делать, что значительно сказывается на финансовой стороне вопроса.
Исследование концентрации онкомаркеров, указывающих на онкологию злокачественной природы, стоит выполнять в таких случаях:
- Для первичной дифференциальной диагностики;
- После выполнения радикального хирургического вмешательства, но не ранее 8-10 дня;
- После окончания химио- и/или радиотерапии;
- С интервалом 3 месяца в течения 1 года и 2 лет диспансерного наблюдения после лечения;
- Повторное исследование через 2-3 недели после установления повышенной концентрации онкомаркера (для исключения ложноположительных результатов);
- При уточнении характера и стадии опухолевой прогресии.
Виды онкомаркеров
Нельзя выделить один показатель, указывающий на патологию четкой локализации, поэтому больные сдают тесты только на те, которые укажет врач. В следующей таблице представлено, какой онкомаркер показывает рак кишечника:
| Название | Норма в сыворотке крови | Особенности | |
| Специфические |
|
0-5 нг/мл | Это онкомаркеры на рак толстого кишечника и/или прямой кишки. Их анализ имеет значение в определении динамики роста и развития опухоли, а также в оценивании терапии. |
| СА 242 (углеводный антиген) | 0-30 МЕ/мл | Относится к онкомаркерам на рак прямой кишки, вышележащих отделов и подежлудочной железы. | |
| СА 72-4 (дополнительный показатель к РЭА) | До 6,3 МЕ/мл | Выявляют при прогрессировании мелкоклеточного рака | |
| Tu M2-PK (так называемый онкомаркер «выбора») | До 15 МЕ/мл | Является общим показателем, который указывает на обменные процессы, происходящие в опухолевых клетках. | |
| Неспецифические | СА 19-9 | До 40 МЕ/мл | Относится к маркерам рака толстой кишки, протоков желчного пузыря, поджелудочной железы и пищевода. |
| АФП (альфа-фетопртеин) | Взрослые мужчины и небеременные женщины – 0,90 – 6,67 Ед/мл | Указывает на опухоли печени, толстой кишки и яичек. | |
| SCC | 1,5-2,5 нг/мл | Определяется при подозрении на плоскоклеточную карциному, которая может пролиферировать в области кожи, шейки матки, полости рта, пищеводе, головы, легких и аноректальной зоне. | |
| LASA-P | До 6,3 нг/мл | Универсальный для установления рака в любом отделе желудочно-кишечного тракта |
Приведенные нормы постоянно меняются в соответствии с результатами различных клинических исследований, поэтому могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Методика исследования
Чаще всего исследование на онкомаркеры проводят в частных или государственных лабораториях. В качестве биологического материала используют сыворотку крови, кал или мочу. Перед проведением процедуры необходимо следовать следующим правилам:
- Забор крови производят натощак с утра;
- Последний прием пищи должен состояться не позднее 8-12 часов до исследования;
- Накануне следует ограничить употребление жирных, жареных, копчёных, сладких или приготовленных на огне блюд;
- Также нельзя злоупотреблять зерновым кофе, крепким чаем, алкогольными или газированными напитками в последние 1-2 суток;
- По возможности рекомендуется отказаться от курения за 3 дня.
У больного берут венозную кровь также, как и в любом другом случае, поэтому особых правил тут не существует. Необходимо просто следовать указаниям лаборанта или медсестры.
В отношении маркера Tu M2-PK чаще исследую каловые массы, которые необходимо получить без использования слабительных средств или клизмы.
Помните, что наличие тех или иных онкомаркеров ни в коем случае не является 100%-м доказательством рака. В настоящее время для подтверждения диагноза необходима морфологическая верификация после взятия биоптата или проведения оперативного лечения (исследование опухолевой ткани).
Отзывы и комментарии