Симптомы и лечение опухолей кишечника

Опухоли кишечника – новообразования с различной гистологической структурой, способные поражать любой отдел данного органа. Клиническая симптоматика зависит от их размеров, особенностей развития, и может изменяться в соответствии с локализацией. На ранних стадиях заболевание выявляется случайно, однако, подтверждение диагноза проводится с помощью современных лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение осуществляется хирургическим путем с последующим проведением химиотерапии и лазерного облучения.

Распространенность процесса

В структуре онкологических патологий опухоли кишечника у взрослых занимают третье место. Увеличиваясь в размерах, они приводят к нарушениям его функций, а в некоторых случаях вызывают кровотечение и блокируют прохождение пищи. В группу риска входят как женщины, так и мужчины старше 40 лет, однако, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» заболевания. Среди всех неопластических процессов наиболее часто встречаются образования, локализующиеся в толстой кишке. Это обусловлено спецификой строения и функций каждого отдела.

Опухоли тонкого кишечника

Особенность тонкого кишечника заключается в быстроте и интенсивности происходящих в нем процессов. Несмотря на то, что этот отдел занимает ¾ длины всего органа, опухоли в данной части пищеварительного тракта встречаются в 0,5-3% случаев, при этом злокачественную природу составляет лишь 0,01%. Редкость возникновения новообразований обусловлена активной перистальтикой и наличием щелочной среды, что препятствует застою пищи и развитию бактерий. Кроме того, кишечная стенка выделяет защитные агенты, которые нейтрализуют канцерогенные компоненты.

Опухоли толстого кишечника

Доброкачественная опухоль толстого кишечника выявляется примерно у 16-40% населения, причем о многих случаях она перерождается в раковые образования. Интенсивность пищеварительных процессов в этом отделе менее выражена, поскольку его основной ролью является формирование и выведение каловых масс. Вследствие этого под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения. Неправильное питание, застойные явления, малоподвижный образ жизни, и ряд иных факторов провоцируют возникновение атипичных клеток и их неконтролируемое деление. Опухоли кишечника у женщин чаще всего локализуются в ободочном сегменте, а у мужчин – в прямом.

Виды

Неопластические процессы имеют разнообразную природу. Вследствие их развития возникают соответствующие новообразования. Доброкачественные опухоли тонкого и толстого кишечника формируются из клеток различных слоев:

• лейомиомы;
• аденомы;
• ангиомы;
• липомы;
• шваномы;
• фибромы.

Ко второму типу опухолей относятся:

• саркома;
• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак.

Симптомы

Наиболее часто опухоль формируется в ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Ее возникновение на ранних этапах определить невозможно, поскольку какие-либо отклонения в здоровье пациента отсутствуют. Первые признаки опухоли кишечника появляются лишь при развитии процесса, причем симптомокомплекс в зависимости от ее природы может изменяться.

Ранние проявления

Заподозрить онкологическую патологию у пациента врач может, если только налицо симптомы развития опухоли в кишечнике:

• быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• разбитость, общая слабость;
• субфебрильная температура, сохраняющаяся длительный период;
• болевые ощущения в животе точечной или неопределенной локализации;
• нарушения пищеварительного процесса;
• изменения цвета и структуры каловых масс – потемнение и наличие патологических примесей;
• бледность кожных покровов и иные признаки анемии;
• малоэффективность лечебных мероприятий, направленных на устранение этих проявлений.

Признаки доброкачественных новообразований

Локализующиеся в различных отделах кишечника они отличаются медленным течением и не склонны к метастазированию. Проявления доброкачественной опухоли чаще всего характеризуются:

• отрыжкой, которая является следствием повышенного газообразования;
• тошнотой, в редких случаях сопровождающейся рвотой;
• снижением аппетита, при котором развивается отвращение к пище;
• расстройствами кишечника, которые проявляются чередованием запоров и диареи;
• формированием болевого синдрома различной интенсивности и периодичности.

При поражении сосочка 12-перстной кишки у пациента развивается желтуха. Тупые и непостоянные боли в левой стороне живота свидетельствуют о повреждении тонкого отдела.

Проявления злокачественных опухолей

Раковый процесс протекает более тяжело. Поражая тонкий отдел, он вызывает:

• слабость и быструю утомляемость;
• стремительную потерю массы тела;
• периодически появляющиеся кровотечения;
• перфорацию стенки.

В случае формирования неоплазии в определенном сегменте толстого отдела кишечника у больного могут быть выявлены такие симптомы:

• запоры, перемежающиеся с диареей;
• болезненные ощущения при опорожнении;
• наличие большого количества слизи в каловых массах;
• кровянистые выделения в процессе дефекации;
• разлитая боль в животе.

Клиническая картина на поздних стадиях

Ставить диагноз, основываясь только на общих проявлениях, по меньшей мере, непрофессионально. Они настолько разнообразны, что требуют подтверждения результатами проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Однако для первичной диагностики врачи опираются на наличие клинических признаков нескольких групп.

Токсико-анемические симптомы

Увеличиваясь в размерах, опухоли кишечника нарушает целостность тканей его стенок. Через образовавшиеся повреждение проникают микроорганизмы, которые и вызывают местное воспаление. Вследствие данного процесса начинают развиваться состояния, определяющие интоксикационный синдром. Это, прежде всего, повышенная утомляемость, приводящая к снижению работоспособности. Нередко возникают головные боли, слабость, приступы тошноты, рвоты. У пациента повышается температура тела до субфебрильных значений. Параллельно происходит развитие анемии из-за регулярной кровопотери, которую можно определить по бледности слизистых оболочек и кожных покровов, снижению уровня гемоглобина, появлению тахикардии и учащению дыхания.

Диспептические расстройства

Повреждение новообразованием стенок кишки приводит к раздражению рецепторов, вследствие чего усиливается перистальтика, развиваются диспептические расстройства. Вначале они проявляются в виде тошноты, рвоты, отрыжки и метеоризма, болевых ощущений в животе. Чуть позже, к этим симптомам присоединяются запоры или диарея, озноб, лихорадочное состояние вследствие повышения температуры тела.

Эти проявления относятся к неспецифической группе, поскольку свидетельствуют о развитии аппендицита, панкреатита, холецистита и других воспалительных патологиях кишечника.

Кишечная непроходимость

Прогрессирование опухолевого процесса и увеличение размеров новообразования приводят к постепенному уменьшению просвета кишечника. Тяжесть состояния усугубляется тем, что при прорастании атипичными клетками его стенок образуются спайки, скрепляющие петли и блокирующие их подвижность.

Частичную обтурацию можно определить по непроходящему чувству тяжести в животе, которое сопровождается тянущими болями, и усиливается в процессе еды, а также по хроническим запорам, не исчезающим после приема послабляющих средств.

Симптомы могут быть более выраженными, если в воспалительный процесс вовлекается тонкий отдел. Тогда болезнь принимает острый характер, и напоминает инвагинацию или заворот кишки.

Псевдовоспалительные симптомы

На поздних стадиях, когда опухоли в кишечнике достигают критических размеров, и происходит метастазирование в соседние и регионарные органы (печень, почки, яичники, легкие, кости и т.п.), у пациента возникает специфический для данного состояния симптомокомплекс:

• боль живота, имеющая непреходящий характер и различную интенсивность;
• лихорадка;
• повышенное газообразование, вызывающее вздутие кишечника;
• упорные задержки дефекации;
• признаки непроходимости кишечника.

На фоне ухудшения общего состояния наблюдаются признаки поражения других внутренних органов.

Методы лечения

Если диагноз подтвержден, то требуется скорейшее проведение терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с опухолью.

Хирургия

Многолетней практикой установлено, что оптимальным и высокоэффективным методом лечения является операция по радикальному удалению опухоли в кишечнике независимо от природы происхождения. Это обусловлено тем, что даже доброкачественные неоплазии имеют способность к малигнизации (перерождению в раковые).

Оперативные мероприятия особенно эффективны на первых двух стадиях развития болезни, когда метастазы не выявляются. Современная хирургия руководствуется видом и размерами новообразования, наличием или отсутствием осложнений. На сегодняшний день успешно применяются следующие методы.

1. Колоноскопия с эндоскопическим удалением опухоли небольших размеров.
2. Уничтожение раковых клеток с помощью аппарата «Кибер-нож».
3. Малоинвазивные эндоскопические операции через небольшой разрез на брюшной стенке.
4. Традиционные методы, предполагающие радикальную резекцию новообразования с с близлежащим сегментом кишки.

В зависимости от того, в каком отделе локализуется опухоль кишечника, операция может быть следующего вида.

1. Колэктомия – удаление опухоли и части пораженной кишки;
2. Гемиколэктомия – резекция значительного сегмента органа вместе с новообразованием.
3. Сигмоэктомия – отсечение опухоли вместе с отрезком сигмовидной кишки.
4. Лимфаденэктомия – удаление пораженных раковыми клетками лимфоузлов.

Стратегию выбирает только врач-онколог с учетом возраста и общего состояния пациента, стадии развития патологического процесса, и ряда иных факторов. Для окончательного уничтожения атипичных клеток применяются иные методы.

Химиотерапия

Лечение осуществляется специализированными медикаментозными препаратами цитостатиками. Они назначаются в случае увеличения размеров опухоли, выхода ее за пределы кишки и появления множественных очагов активных атипичных клеток. Кур терапии проводится непосредственно перед операцией с целью уменьшения новообразования, а также после ее окончания для предупреждения возникновения рецидивов. Для лечения используются:

• 5-Фторурацил;
• Лейковорин;
• Капецитабин;
• Оксалиплатин.

Радиочастотная абляция

Методика основана на использовании рентгеновских лучей, которые направленно уничтожают патологические образования. Радиотерапия применяется как до, так и после оперативного вмешательства. В первом случае для уменьшения размеров опухоли, во втором – для ликвидации остаточных очагов раковых клеток, которые могли остаться в процессе иссечения пораженных тканей.

Прогноз после операции

Предсказывать прогноз выживаемости после проведения операции по удалению опухоли кишечника довольно сложно. Это обусловлено отсутствием четких скрининговых мероприятий, позволяющих выявить новообразование на ранних этапах развития. Прогноз напрямую зависит от множества индивидуальных факторов, к которым относятся:

• возраст пациента;
• образ жизни;
• частота стрессовых ситуаций;
• наличие хронических болезней или сопутствующих патологий.

Все показатели, кроме возраста человека, можно откорректировать, что увеличит шансы на преодоление пятилетнего рубежа выживаемости. Люди, больные раком должны знать, что согласно исследованиям:

• при выявлении онкообразования на раннем этапе успех излечения составляет 95-98%;
• если опухоль была определена на второй стадии, этот показатель уменьшается на 13-15%;
• среди больных с третьей стадией онкопатологии показатель не превышает отметки в 50%;
• последний этап болезни дает право на выживание только трем пациентам из десяти.

Ежегодно увеличивается число пациентов с диагнозом опухоли кишечника. В связи с этим следует скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы в ней уделялось должное внимание правильному питанию, двигательной активности и полноценному сну. При появлении любых настораживающих симптомов со стороны ЖКТ, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.