Симптомы и лечение рака прямой кишки

Опухолевые поражения прямой кишки в структуре онкопатологий занимают третье место. Они считаются тяжелыми и трудноизлечимыми, что обусловлено отсутствием клинических признаков на ранних стадиях формирования. С различной частотой диагностируются опухоли прямой кишки у женщин, мужчин и даже детей. Выявленное в самом начале развития заболевание подлежит успешному излечению. Однако деликатность проблемы усугубляет ситуацию, поэтому к специалистам пациенты обращаются, когда симптомы носят выраженный характер, а процесс переходит в запущенную форму. Лечение предусматривает хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.

Классификация

Опухоль в прямой кишке – новообразование аноректального отдела толстого кишечника. Различие обнаруженной неоплазии устанавливается по структуре, темпам роста и клиническому течению. Все имеющиеся виды определяются по размерам, локализации, природе происхождения. С учетом последнего признака опухоли принято делить на две большие группы.

Доброкачественные

Этот тип опухоли прямой кишки отличается медленный ростом, ограниченной локализацией и отсутствием способности прорастать соседние такни или метастазировать в регионарные органы. Доброкачественный характер носят следующие виды неоплазий.

Злокачественные

Данная категория неоплазий характеризуется неконтролируемым и быстрым ростом атипичных клеток, способностью прорастать соседние ткани и переноситься с током крови или лимфы в отдаленные структуры. Злокачественную природу имеют следующие виды новообразований.

Существует также классификация новообразований с учетом формы и характера роста:

• экзофитные – прорастающие в просвет кишки;
• эндофитные – распространяющиеся во внутренние слои;
• смешанные или блюдцеобразные – сочетающие в себе качества обоих видов.

Симптомы

Признаки опухоли прямой кишки условно разделяются на общие и специфические. Определить заболевание можно по следующим симптомам.

• формирование болевого синдрома;
• частые и ложные позывы к опорожнению кишечника;
• появление зловонных выделений из аноректального канала;
• ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе;
• изменение структуры и вида каловых масс.

Симптомы и лечение могут видоизменяться в зависимости от вида и формы новообразования.

Аденокарцинома

Образуется из одноименных клеток, и локализуется на оболочке кишечной стенки. Железистый рак на ранней стадии не диагностируется, поскольку не имеет признаков. Отличается быстрым ростом и способностью распространяться посредством тока крови и лимфы, как при раке. Увеличиваясь в размерах, прорастает соседние ткани, поражая при этом почки, печень, матку. Определить данный тип патологии можно при следующем проявлении:

• приступообразные боли в животе;
• выделения в виде гноя или слизи:
• постоянное кровотечение;
• чередование диареи и запоров;
• резкое снижение веса;
• приступы тошноты и рвоты;
• бледность кожных покровов.

Плоскоклеточный рак

По внешнему виду напоминает плоское изъязвление. Развивается в области аноректального канала со стремительным поражением лимфатических узлов. При развитии опухолевого процесса появляются метастазы, которые поражают предстательную железу, матку, влагалище. Такое образование считается последствием папилломавирусной инфекции человека. К симптомам данной формы патологии относятся:

• резкая и значительная потеря массы тела;
• частые и ложные позывы к дефекации;
• запоры, часто перемежающиеся с диареей;
• недержание каловых масс ( в редких случаях);
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Полипоз

Определяется случайно при обследовании других болезней ЖКТ. Опухоли напоминают небольшой шар или грибок на ножке. Полипы являются предвестниками рака данного органа, поскольку на поздней стадии развития малигнизируют, образуя аденокарциному. В этом случае просвет кишки перекрывается, вызывая непроходимость и вздутие живота. Неоплазии небольших размеров легко удаляются при проведении колоноскопии. Симптомами полипоза можно считать:

• боли в паху и анальном канале;
• метеоризм;
• зуд в области заднепроходного отверстия;
• появление слизистых выделений;
• умеренное, но постоянное кровотечение;
• учащение стула.

Ворсинчатая опухоль

Внешне напоминает соцветия капусты, и имеет разветвления в виде небольших тонких ворсинок. Среди специалистов носит название аденомы прямой кишки. На ранних этапах развития успешно удаляется, но с последующим прогрессированием приобретает внушительные размеры и выстилает всю площадь слизистой оболочки. При ранней диагностике прогноз излечения благоприятный. Неоплазию рекомендуется иссекать на начальных этапах, в противном случае из нее образуется доброкачественная опухоль прямой кишки.

Для этой опухоли характерно появление слизи в каловых массах, которая имеет вид яичного белка, а также кусочков пораженной ткани, отделяющихся при дефекации. В процессе развития пациент начитает ощущать присутствие инородного тела в заднем проходе. Кровь появляется в каловом содержимом в виде капель или тонких прожилок.

Карциноид

Следует выделить еще один вид патологии. Редкое злокачественное опухолевое образование, относящееся к группе нейроэндокринных. Локализуется в прямом отделе или иных сегментах толстого кишечника. Обладает склонностью к быстрому росту и выделению большого количества биологически активных элементов. В начале развития симптомы отсутствуют, но на более зрелом этапе проявляются во всю мощь.

У пациента наблюдаются приливы с покраснением кожных покровов верхней части тела, развитие тахикардии и гипотонии (пониженного артериального давления). Эти симптомы сопровождаются болевыми ощущениями в животе и расстройством стула. Запущенный процесс характеризуется постоянными кровотечениями, кишечной непроходимостью.

Методы лечения

Узкопрофильные специалисты решают, можно ли уменьшить опухоль и удалить ее, или же проводить колэктомию. Стратегия лечения выбирается с учетом типа, формы и стадии заболевания. Предпочтение отдается хирургическому вмешательству, медикаментозной или лучевой терапии. Это обусловлено необходимостью удаление скопления атипичных клеток вместе с частью здоровых тканей воизбежание распространения опухолевого процесса. В настоящее время на практике применяется несколько видов операций, каждая из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

1. Электрокоагуляция. Удаление опухолей небольших размеров с помощью воздействия тока высокой частоты.
2. Трансанальное иссечение. Выполняется при наличии неоплазий различного размера, сидящих на тонкой ножке.
3. Передняя или брюшно-анальная резекция. Органосохраняющая операция по удалению значительной опухоли прямой кишки, расположенной в верхней или средней части.
4. Колэктомия. Выполняется при локализации образования выше 12 см от анального кольца. Орган удаляется и выводится колостома через переднюю брюшную стенку.

Хирургическое лечение опухоли прямой кишки часто проводится одновременно с химиотерапией в случае, если болезнь прогрессирует незначительно. При использовании медикаментов до операции уменьшается размер новообразования, а после ее проведения снижается риск развития рецидива.

Хирургические вмешательства сопровождаются лучевой терапией с целью предупреждения роста злокачественных неоплазий в области иссечения. Этот метод показан при подозрении на распространение атипичных клеток с лимфотоком. Воздействие на лимфоузлы помогает их своевременному уничтожению.

Если у пациента диагностирована запущенная онкология, то врач настаивает не только на удалении опухоли. Он предлагает ушивание прямой кишки или ее полную резекцию с последующим выводом искусственного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.

Последствия операции

После операции по удалению опухоли прямой кишки у пациента могут наблюдаться следующие состояния:

• боль, отечность и покраснение в месте образования шва;
• выделение некоторого количества жидкости;
• чувство распирания;
• приступы тошноты и рвота;
• лихорадка, озноб;
• повышение температуры тела.;
• отеки нижних конечностей.

Для онкобольных важным является не только время лечения, но и послеоперационный период. Даже правильно и безупречно проведенное вмешательство на прямой кишке может вызвать ряд осложнений и неутешительные последствия. Они проявляются в виде:

• постоперационного шока;
• задержки мочеиспускания;
• кровотечения из прямой кишки, вызванные оперативным вмешательством;
• инфекционного заражения.

При отсутствии своевременной помощи осложнения могут привести к летальному исходу.