Все о проктите

Воспаление прямой кишки считается полиэтиологическим заболеванием, которое сопровождается дискомфортом в этой области, частыми позывами к дефекации, зудом, жжением, болью. Как и многие болезни, хронический проктит протекает бессимптомно. При обострении повышается температура тела, проявляются общие признаки интоксикации. При диагностировании учитываются жалобы пациента, а также результаты осмотра, эндоскопического и ректального исследования. Лечение направлено на устранение причин и симптомов с применением медикаментозных препаратов различных групп, диеты.

Виды проктита

Проктит (воспаление прямой кишки) может возникать самостоятельно или на фоне уже имеющихся воспалительных изменений иных отделов кишечника, расположенных выше. Так, вместе с ним часто обнаруживается колит, энтероколит, проктосигмоидит и другие патологии. Из-за множества факторов, провоцирующих развитие проктита, выделяют следующие его виды.

Эрозивный

Один из видов поражения стенок прямой кишки, возникшего на фоне воспалительного процесса. Этот тип характеризуется формированием на ее слизистых оболочках поверхностных дефектов в виде язв и эрозий, которые при заживлении не оставляют рубцов. Развивается на фоне хронических запоров, гельминтоза и других паразитарных инфекций, а также погрешностей питания.

Также провоцирующими факторами часто являются повреждения различного происхождения, заболевания органов малого таза, парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой. Без должного лечения на месте эрозии образуются язвы, которые могут воспалиться и вызвать частые кровотечения, и привести к перфорации кишечника и даже перерождению тканей в злокачественные образования.

Полипозный

При данной форме острое воспаление прямой кишки характеризуется образованием на слизистых оболочках аноректальной области небольших плотных выростов, внешне похожих на полипы. Этиология данного вида до конца не изучена, но предполагается, что причинами его возникновения является хроническое воспаление стенок прямой кишки или запоры, носящие стойкий характер. Провоцирующими факторами могут выступать:

• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• нерегулярный прием пищи.

Лучевой

Относится к хронической форме, но специалистами выделяется как отдельный вид. В этом случае воспаление прямой кишки развивается вследствие радиационной терапии рака органов малого таза. Сопровождается выраженным болевым синдромом, носящим непреходящий характер, а также общими клиническими проявлениями — гипертермией, слабостью. При запущенном процессе слизистая воспаляется, что приводит к образованию язв, свищей, реже – некрозов, которые развиваются вследствие нарушения микроциркуляции крови.

Катаральный

Представляет собой острое воспаление слизистой прямой кишки. Может выступать как самостоятельное заболевание или как осложнение иных патологий ЖКТ. Характеризуется отеком и покраснением внутренних поверхностей стенок аноректального канала, а в зависимости от формы – прозрачными выделениями, гнойниками, образованием фибринозных пленок или мелких кровоизлияний.

Развивается у взрослых на фоне бактериальных вирусных или паразитарных инфекций, ИППП, заболеваний пищеварительной системы, травматических повреждений. Может быть следствием оперативных вмешательств на прямой кишке или радиотерапии. На сегодняшний день различают слизистый, фолликулярный, фибринозный, геморрагический и гнойный проктит.

Хронический

Хронический проктит — наиболее распространенный вид заболевания, характеризующийся чередованием обострений с проявлением ярко выраженной симптоматики и периодов ремиссий, когда клиническая картина стерта. Признаками являются морфологические изменения слизистых оболочек прямой кишки:

• утолщение и гиперемия с наличием набухших складок и образованием ложных полипов;
• выраженная бледность и истончение слоя, сквозь который просвечивают мелкие сосуды.

Из-за этих нарушений возможно появление на слизистой эрозий, изъязвлений, которые впоследствии приводят к образованию рубцов.

Причины

Развитие проктита обусловлено воздействием ряда причин, которые условно можно разделить на местные и общие.

К числу местных повреждающих факторов относятся:

1. Механические травмы после неправильно проведенного (самостоятельно или специалистом) массажа предстательной железы, прямой кишки или анального кольца.
2. Ректальное введение специфических раздражающих веществ, часто применяемых в качестве средств народной медицины: скипидара или спирта, эфирных масел, камфоры, настоек из горчицы или острого перца.
3. Введение в полость прямой кишки инородных тел в виде клизм или ректальных свечей, которые раздражают слизистую.
4. Проникновение инфекции в полость кишечника через анальное отверстие с поверхности окружающих тканей.
5. Прогрессирующее увеличение новообразований прямой кишки или соседних органов и тканей.

Причинами общего характера являются:

1. Инфекции ЖКТ, имеющие затяжной характер – сальмонеллез, дизентерия.
2. Аутоиммунные заболевания – болезнь Крона или Уиппла, неспецифический язвенный колит, амилоидоз.
3. Паразитарные поражения – амебиаз, лямблиоз, болезнь Шагаса.
4. Расстройства кровоснабжения, иннервации или моторики нижних отделов кишечника.
5. Лучевые воздействия при терапии злокачественных образований (тяжесть зависит от степени облучения).
6. Дискинезия и синдром раздраженного кишечника.
7. Операции на органах малого таза.
8. Нарушения питания – злоупотребление пряной, острой, жирной, жареной пищей, алкоголем.

Симптомы

Признаки проктита в острой форме возникают сразу или спустя несколько часов после действия повреждающего фактора. Пациенты, как правило, жалуются на следующие проявления.

Тянущие ноющие боли, которые отличаются высокой или средней интенсивностью, и носят постоянный характер. Они локализуются в нижней части живота и иррадиируют в пояснично-крестцовый отдел, анальную область. После приема противовоспалительных препаратов и спазмолитиков ощущения притупляются, вследствие чего состояние пациента улучшается.

Расстройства дефекации. У больного наблюдаются частые ложные позывы. При этом консистенция каловых масс изменяется, приобретая слизистый характер. В некоторых случаях при эрозивной или язвенно-некротической форме в них появляются примеси крови. Психологический блок, возникающий вследствие боязни усиления симптомов при опорожнении, приводит к спазму сфинктера и развитию запоров.

Часто острое воспаление прямой кишки сопровождается такими состояниями, как повышение температуры тела, появление неприятных ощущений в области живота, снижение аппетита.

Хронический проктит имеет стертую симптоматику. Изредка пациент может жаловаться на дискомфорт в зоне заднего прохода.

Диагностика

Для правильной и точной постановки диагноза применяется комплексное обследование.

Возможные осложнения

Не зная точно, что это такое, многие считают проктит деликатной проблемой, поэтому даже при ярко выраженных симптомах оттягивают посещение врача. Запоздалое лечение или его отсутствие может привести к развитию серьезных осложнений.

1. Острый или хронический проктит, сопровождающийся воспалением жировой ткани.
2. Образование ректальных свищей – отверстий, соединяющих прямую кишку с соседними органами или тканями.
3. Колит и сигмоидит.
4. Полипы и злокачественные неоплазии.
5. Пельвиперитонит – воспаление тазовой брюшины.
6. Сужение анального сфинктера и канала вследствие рубцевания тканей.
7. Ослабление иммунитета.

Лечение

Первым и самым важным этапом на пути к успешному выздоровлению является правильная диагностика, которая должна проводиться только квалифицированным специалистом. В большинстве случаев применяется консервативное лечение проктита, осуществляющееся амбулаторно, и состоящее из симптоматической и этиопатогенетической терапии. Первая направлена на купирование острых проявлений, а вторая – на устранение основной причины заболевания. При различных видах проктита тактика может отличаться в каждом конкретном случае, но независимо от этого осуществляется комплексный подход.

Местное

Местное лечение обычно назначается в комплексе с общим, поскольку лекарство быстро проникает к очагу воспаления, минуя пищеварительный тракт. В качестве местных используются следующие средства.

Микроклизмы

Клизмы с применением отваров и настоев из трав обладают лечебным эффектом, и помогают облегчить общее состояние, снять болевые ощущения уменьшить отечность. Они способствуют заживлению и проверены опытом поколений и практикой.

1. Кора дуба. 5 столовых ложек измельченного сырья следует поместить в емкость и залить литром воды. Проварить в течение получаса, затем процедить. Применяют в теплом виде.
2. Календула. Пару ложек измельченных цветков поместить в миску, влить туда же 2 стакана кипятка и протомить на тихом огне 15 минут. После этого настаивать еще три четверти часа. Готовый настой можно использовать в сочетании с раствором борной кислоты (1:1).

Ванночки

Сидячие ванночки с отварами целебных трав помогают лечить воспаление, и облегчать симптомов. Для ежедневного применения подойдут такие варианты:

1. В двух литрах кипятка настоять стакан измельченной травы сосенки полевой (15 минут). Готовый настой вылить в таз. Процедура проводится четверть часа.
2. 4 ложки сбора травы спорыша, листьев эвкалипта, цветков бессмертника, ромашки и сальвии закипятить в двух литрах воды. Готовый отвар остудить, процедить и влить в ванночку. Курс проводится ежедневно в течение недели.

Мази и свечи

Мазь и свечи при проктите – еще один способ быстро вылечить воспаление как у мужчин, так и у женщин. Аптеки предлагают разнообразные средства, среди которых наиболее популярными являются:

• суппозитории «Метилурацил», «Прополис», «Релиф», «Проктоседил»;
• мази «Постеризан», «Проктозан», «Ультрапрокт».

Общее медикаментозное

Лечение проктита с применением лекарственных средств зависит от причины заболевания. Наиболее распространенным считается назначение препаратов следующих групп:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• анальгетики;
• спазмолитики.

-антибиотики

Антибиотики при проктите назначаются, если он имеет бактериальной происхождение. В качестве наиболее эффективно действующих используются препараты широкого спектра действия:

• Энтерофурил;
• Цефтриаксон;
• Колимицин;
• Альфа Нормикс;
• Цифран;
• Фталазол.

Они применяются при инфекциях прямой кишки как средства для санации от бактерий. Беременным и детям до 8 лет лечение антибиотиками противопоказано, за исключением Джозамицина, как наиболее щадящего и безопасного лекарства.

-слабительные

Острые симптомы проктита могут вызвать хронические запоры. Для их устранения врачи, зная как лечить, советуют принимать любой из предложенных препаратов, обладающих мягким послабляющим действием.

• Лактасин;
• Гутталакс;
• Дюфалак;
• Гуттасил.

Прием таблетированных форм назначается раз в сутки. Капли необходимо принимать на ночь, поскольку облегчение наступает спустя 12 часов.

-противовоспалительные

Данная группа препаратов не только снимает воспаление, но и обладает анальгезирующим эффектом. Давайте посмотрим на таблицу:

-спазмолитики

По аналогии с предыдущей группой препаратов спазмолитики также уменьшают болевой синдром:

Диета

В терапии воспаления прямой кишки важную роль играет правильно составленный рацион питания. Необходимо учесть все рекомендации и изменить существующий распорядок. В частности, диетологи советуют ограничить, а лучше – исключить прием:

• жареных т острых блюд;
• острых соусов, пряностей и специй;
• пищи, богатой солью;
• шоколад, сладости;
• продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты, зелень, крупы;
• курения и алкогольных напитков, так как они вызывают раздражение слизистой, приводя к ее повреждению.

Когда требуется оперативное вмешательство?

В ситуациях, когда консервативные методы оказались малоэффективными, или в силу тяжести заболевания врач прибегает к радикальному решению проблемы. Операции проводятся, если имеется:

• сужение просвета прямой кишки;
• неопластический парапроктит, вызванный опухолями злокачественной природы;
• неспецифический язвенный колит;
• появление гнойного абсцесса в толще околоректальной или тазовой клетчатки.

При наличии ряда показаний врач может приять решение о проведении реконструктивно-пластических операций.

Профилактика

Профилактика воспаления прямой кишки важна для любого человека, поскольку позволяет не только быстро избавиться от проктита, но и предотвратить его повторное появление. Это, прежде всего, изменение образа жизни, а также соблюдение других рекомендаций лечащего врача.

1. Гигиена половых органов и анального прохода.
2. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
3. Защищенный секс с использованием современных средств контрацепции.
4. Ношение сводного белья из натуральных тканей.
5. Коррекция питания – употребление натуральных продуктов, отварной или приготовленной на пару пищи.
6. Отказ от курения и алкоголя или сведение его употребления с минимуму.
7. Занятия определенными видами спорта.
8. Ежедневное выполнение комплекса упражнений, которые признаны лечебными.

Воспаление прямой кишки относится к опасным заболеваниям, но адекватная терапия помогает лечить проктит без риска перехода в хроническую форму.