Питание у больных проктитом в период реабилитации

Формирование острого или хронического парапроктита требует комплексного подхода к лечению. Хотя основным способом избавиться от проблемы остается хирургическое вмешательство, соблюдение режимных мероприятий имеет большое значение. Это применимо как во время самого заболевания, так и в послеоперационном периоде. Правильное организованное питание позволит не только быстрее восстановить нарушенную функцию кишечника, но и улучшит состояние больного.

Актуальность соблюдения диеты

Учитывая необходимость срочного хирургического лечения при установлении диагноза, специальной диеты при парапроктите нет. Функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в изменении тонуса и перистальтики полых органов. Большая роль в этом отводится привычкам и характеру питания, так как многие патологические состояния способны отягощаться при несоблюдении таких банальных рекомендаций, как диета.

Особенности режима и рациона потребления пищи могут играть большую роль в следующих состояниях, которые способны приводить к парапроктиту:

1. Истощение организма, кахексия, изнуряющие способы похудения;
2. Снижение местной и общей резистентности организма (иммунитета);
3. Пристрастие к алкоголю, курению;
4. Развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе пищеварительного тракта;
5. Неправильное питание ухудшает состояние больного при наличии сахарного диабета, что приводит к прогрессированию поражения мелких сосудов (именно благодаря ним осуществляется газообмен в тканях);
6. Несоблюдение диетических рекомендаций в случае атеросклероза;
7. Функциональные запоры, затяжные диареи, кишечная непроходимость, недержание кала;
8. Геморрой и анальные трещины (запоры являются одним из наиболее частых факторов риска формирования узлов);
9. Нарушение процессов переваривания пищи в кишечнике – брожение и гниение.

При парапроктите в первую очередь нарушаются функции конечных отделов толстой кишки, страдает ее опорожнение. Учитывая необходимость правильного восстановления после оперативных вмешательств, а также во время лечения, получается, что диета нужна в первую очередь для обеспечения адекватного процесса дефекации.

Регулярное отхождение стула необходимо как для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений и диспепсии (метеоризм, тошнота, запор, диарея), так и для возвращения тонуса и перистальтики кишечника.

Основные положения

Питание после операции имеет свои особенности, которые отличаются в зависимости от тяжести состояния больного и проблем, предшествующих парапроктиту. Учитывая отсутствие специализированной диеты при этом заболевании, необходимо ориентироваться на общепринятых правилах.

Питание при парапроктите рекомендуют организовывать в соответствии со следующими положениями:

• Обязателен режим. Пищу принимают в одно и то же время, до 5 раз в день, желательно с приблизительно равными перерывами. Это восстановит нормальную работу мускулатуры кишечника, что позволит регулировать как частоту стула, так и его характеристики.
• Необходимо соблюдать стандартные каноны потребления основных нутриентов (белки, жиры, углеводы) – легкий, но питательный завтрак, первое блюдо на обед, полноценный ужин. Последний прием пищи должен быть при этом не позднее 2-3 часов перед отходом ко сну.
• Обязателен отказ от алкогольных напитков и ограничение курения.
• Предпочтение отдают пище домашнего приготовления. Продукты подвергают щадящим методам кулинарной обработки – варка, тушение, пар, запекание. Жареные, копченые или чрезмерно пряные блюда оказывают сильную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Для обеспечения адекватного пищеварения и работы всего организма, необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Предпочтение отдают минеральной негазированной воде, фруктовым сокам в разбавленном виде и некрепкому чаю.
• Во время реабилитационного периода необходимо отказаться от употребления кондитерских изделий. Они содержат в большом количестве жиры и углеводы, которые затрудняют процесс пищеварения, что приводит к нарушению дефекации.
• Ежедневный рацион должен содержать адекватное соотношение продуктов с растительной клетчаткой и мясных блюд.
• Категорически противопоказана еда «всухомятку», разнообразный фаст-фуд.

Даже по окончанию восстановительного периода рекомендуют организовать свое питание, стремясь к регулярной и естественной дефекации, чтобы после операции парапроктит не рецидивировал.

Если же возникают проблемы с возвращением нормальной дефекации, об этом необходимо сообщить врачу. В индивидуальном порядке он разработает тактику по сочетанию медикаментозных и режимных мероприятий.

Список продуктов

При выборе продуктов нужно ориентироваться на следующие цели:

1. Предупредить развитие запора;
2. Предупредить развитие диареи;
3. Восстановить регулярную дефекацию.

Важно учитывать, в каком функциональном состоянии был желудочно-кишечный тракт до операции.

Если больной страдал от запоров, составляя меню, стоит отдавать предпочтение, которые стимулируют перистальтику. В случае преобладания жидкого стула – придерживаться нормального режима питания.

Запрещенные

Диета при парапроктите предполагает ограничение следующих позиций:

• Первые блюда на основе жирных бульонов;
• Свежая выпечка, сдоба (хлеб, булки);
• Свинина, баранина, жирная рыба;
• Копчености, соленья, маринованные блюда;
• Молоко и твердые сыры, колбасы;
• Спиртосодержащие напитки, газированная вода (особенно с различными красителями), энергетики, концентрированные соки, какао, крепкий кофе или чай;
• Бобы, манная или рисовая крупа (вязкие каши), блюда с большим количеством белокочанной капусты;
• Шоколад, конфеты;
• Обезжиренный творог.

Несмотря на рекомендации, больному стоит прислушиваться к ответным реакциям своего организма. Если какие-то продукты питания вызывают излишнее газообразование (из-за брожения) или дискомфорт, стоит употреблять их меньше или вовсе отказаться до момента полного выздоровления.

Разрешенные

Диета после операции предполагает «щадящее» питание. Для этого важно соблюдение основных принципов и режима. Ключевое значение имеет выбор соответствующих продуктов, из которых можно будет легко готовить блюда, позволяющих отрегулировать работу кишечника.

В рацион следует включить такие продукты:

• Овощи, приготовленные на пару (именно при таком способе возможно сохранить большее количество полезных веществ) или отварные;
• Свежие фрукты, овощи, зелень (не стоит злоупотреблять укропом и фенхелем);
• Кисломолочная продукция (кефир и творог средней жирности, мягкие сыры);
• Мясные продукты с невысоким содержанием жира (белое мясо курицы, индейки, телятина);
• Хлебцы, сухари из ржаного хлеба;
• Яйца, сваренные всмятку;
• Гречневая, перловая, пшенные крупы;
• Отвары на основе плодов шиповника;
• Некрепкие чаи с добавлением мяты, ромашки, мелиссы;
• Домашние несладкие морсы из ягод или томатов, компоты.

Кислые фрукты и овощи лучше всего запекать, делать миксы и салаты. Важно подбирать разнообразные продукты питания в небольших количествах – это позволит организму получить максимально много полезных веществ.

Сразу после операции

Все послеоперационные больные обязаны придерживаться следующих правил, вне зависимости от объема или вида вмешательства:

1. В первые 24 часа после операции употребление твердой жидкости запрещено. Допустима лишь минеральная негазированная вода;
2. Постепенно, учитывая динамику состояния больного, ему дают жидкую или перетертую пищу;
3. Не стоит самовольно принимать пищу, которую не разрешает медицинский персонал;
4. Блюда должны быть умеренной температуры. Следует избегать чрезмерно холодных или горячих;
5. Первое время следует есть часто (до 7 раз в день), но небольшими порциями – не более 200 мл на один прием.

Примерно на 2-4 день после операции больного переводят на общий стол. Важно также уведомить родственников о принципах «щадящего» питания, чтобы избежать употребления нежелательных продуктов.

Пример составления меню

Многие разрешенные блюда могут быть не только полезными, но и вкусными. Можно сочетать различные виды овощей, фруктов и нежирного мяса/рыбы. Предлагаем вам следующее примерное меню на неделю (после перехода на общее питание).