Парапроктит - это острый воспалительный процесс, затрагивающий околопрямокишечную клетчатку. Наиболее частой причиной данного заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов через трещины прямой кишки; реже эта патология может возникать при переносе инфекции из другого очага гематогенным или лимфогенным путями. Основным методом терапии этой болезни является хирургическое вмешательство.
Лечение парапроктита после операции подразумевает как немедикаментозные (соблюдение режима и диеты), так и медикаментозные (применение антибактериальных и антисептических средств) методы. Об этом и многом другом и пойдет речь в нашей статье.
Содержание статьи
Лечение в послеоперационном периоде
Обычно парапроктит после операции лечится при помощи ежедневной обработки раны, перевязок с применением антибактериальных и противовоспалительных мазей, витаминных и иммуномодулирующих средств. Нередко назначается и физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методики восстановления – о них речь пойдет ниже.
Физиотерапия
Физиотерапевтический метод лечения направлен на устранение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей, а также на предупреждение рецидива заболевания. В послеоперационном периоде пациентам могут назначить:
- облучение ультрафиолетом;
- магнитотерапию;
- ультравысокие частоты;
- микроволны.
Один из вышеперечисленных методов проводится в стационаре длительностью 10 минут, курс лечения — 5-14 дней.
Физиотерапевтические процедуры проводятся только после снижения острого воспалительного процесса.
Перевязки
Повязки с наложением мазей в постоперационном периоде снимают воспалительный процесс в тканях, предупреждают повторное попадание инфекции в рану.
Первая перевязка проводится по истечении 24 часов после операции. Перед наложением повязки рана обрабатывается антисептическими растворами, такими как Йодопирон, Хлоргексидин.
Далее накладывается повязка: при остром парапроктите – сухая асептическая, а при хронической форме заболевания – с применением антибактериальных мазей (Фузимет, Левомеколь). Для ускорения заживления раны применяют мазь Метилурацил.
Перевязки осуществляются ежедневно, при этом лечащий врач оценивает состояние послеоперационной раны: при рационально проводимых процедурах не должно возникать признаков вторичного инфицирования (гиперемия, отек, повышение местной температуры) и расхождения швов.
Медикаменты
Острый парапроктит не является показанием к системному применению антибактериальных препаратов. Обычно при помощи антибиотиков лечится хроническая форма заболевания, но к их назначению могут быть и другие показания:
- сопутствующие заболевания;
- признаки интоксикации организма;
- распространение инфекции на соседние ткани;
- длительно незаживающая рана;
- рецидивы заболевания.
Обычно назначают пенициллины широкого спектра действия (Аммоксициллин, Амоксиклав). При наличии анаэробной инфекции применяют Метронидазол.
Также в качестве общего лечения назначают витамины группы A, E , C и иммуномодуляторы (Имупрет, Имудон). Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Анальгин, Кеторолак). Нередко в первые сутки после операции у пациентов может подниматься температура тела – в таком случае применяются жаропонижающие средства (Фенбуфен, Нурофен).
В качестве местного лечения применяют ректальные свечи (Анузол), теплые ванночки с противовоспалительными и антисептическими травами (ромашка, шалфей).
Важную роль в восстановлении организма в послеоперационном периоде играет активное ведение пациентов. Режим, соблюдаемый больным, зависит от формы заболевания:
- При парапроктите, имевшем острую форму, назначается активный режим: вставать с постели можно на вторые сутки после операции. Во избежание раннего позыва на дефекацию возможны некоторые ограничения, но больному разрешается ходить по палате, коридору.
- После хронического парапроктита в целом режим активный, но зависит от объема операции: если хирургическое вмешательство проводилось с ушиванием сфинктера анального отверстия, постельный режим продлевается до недели.
Раннее начало активного режима нормализует гемодинамические показатели, предупреждает застойные процессы в легких, повышает тонус организма, ускоряет регенерацию раны.
Особенности питания
Диета при парапроктите подразумевает следующие аспекты:
- употребление легкоусвояемой пищи;
- употребление продуктов, нормализующих стул;
- исключение продуктов, повышающих газообразование;
- соблюдение питьевого режима – употребление не менее 2 литров жидкости в день;
- исключение острых, соленых, копченых блюд;
- питание должно осуществляться не менее 5 раз в день малыми порциями;
- предпочтительнее отваривать, запекать, готовить пищу на пару;
- также рекомендуется снизить количество продуктов, которые не подвергаются полному перевариванию в кишечнике.
| Продукты | Разрешенные | Запрещенные |
| Бульоны | Овощной | Крепкий мясной |
| Овощи | Свекла, морковь, шпинат, огурцы, редис, зеленый лук | Свежая капуста, бобовые (фасоль, горох) |
| Питье | Фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, кисломолочные напитки | Крепкий чай, кофе; спиртные, газированные напитки |
| Крупы | Гречневая, пшеничная, ячневая, кукурузная | Рисовая, манная; овсяные хлопья |
| Хлеб | Черный хлеб | Хлеб из белой муки и другие мучные изделия (плюшки, булочки) |
| Мясо | Курица, кролик, индейка | Свинина |
| Рыба | Треска, камбала, хек | Сельдь, лосось, тунец |
Во избежание запоров пища, разрешенная при парапроктите, должна вводиться в рацион постепенно, начиная с малого количества.
Как долго длится заживление?
Многие пациенты интересуются, сколько заживает раневая поверхность после операции. Сроки зависят от объема вмешательства и, в среднем, составляют 21-28 дней. В этот период рекомендуется отказаться от активного образа жизни, избегать подъема тяжестей, походов в бассейн. Заживление раны должно контролироваться врачом — хирургом или проктологом.
Для предупреждения попадания инфекции в рану, которая может увеличить сроки ее заживления, необходима правильная обработка: сначала следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, затем наложить мазь и закрыть рану асептической повязкой. После каждого акта дефекации постоперационный рубец также рекомендуется обрабатывать.
После операции возможна частичная слабость анального сфинктера. Это может приводить к недержанию стула и газов. Для устранения данной проблемы применяется специальная гимнастика.
Почему рана не заживает?
Если по истечении месяца рана не заживает, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для устранения проблемы.
Основными причинами этого осложнения являются:
- нерациональная обработка раны и наложение повязок;
- постоянное повреждение раневой поверхности при слишком тщательной ее обработке;
- неправильный подбор и нерегулярное применение антибактериальных препаратов;
- вторичное инфицирование раны эндогенным путем из очагов инфекции в организме (чаще всего – хронические формы тонзиллита, гайморита, холецистита);
Реже бывают случаи, когда оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Обычно это происходит при хронической форме парапроктита с наличием незарастающего свища. При таком исходе пациенту показана повторная операция, которая проводится не менее чем через год.
Прогноз и профилактика
Профилактика парапроктита направлена на предотвращение повторного возникновения заболевания и подразумевает следующие правила:
- предупреждение расстройств пищеварения (диареи, запора);
- соблюдение специализированной диеты;
- своевременное лечение хронических очагов инфекции;
- рациональная терапия других болезней прямой кишки и анального отверстия;
- ведение активного образа жизни;
- исключение вредных привычек.
В целом прогнозы при своевременном лечении данной патологии являются благоприятными. Но длительно существующие свищи нередко приводят к распространению процесса на седалищный нерв с возникновением ишиоректального парапроктита, тазово-прямокишечную клетчатку (ретроректальная форма) и другие органы и ткани. В таких случаях лечение усложняется, и прогноз становится сомнительным.
Отзывы и комментарии