Возникновение у человека симптомов поражения аноректальной зоны, характерных для парапроктита, может не просто нарушать его состояние, но и угрожать жизни. Поэтому к этой проблеме необходим серьезных подход. Любое самолечение, проходящее без ведома и консультации врача, чревато развитием осложнений, вплоть до летального исхода. Лишь в некоторых случаях возможно несколько улучшить положение дел в домашних условиях, о чем речь пойдет ниже.
Содержание статьи
Особенности парапроктита
Чаще всего острый парапроктит развивается на фоне предрасполагающих факторов риска: снижение реактивности организма, наличие очагов хронической инфекции, поражение сосудов (в том числе при сахарном диабете), геморроидальные узлы, трещины заднего прохода, криптит и другие.
При хроническом течении заболевания симптоматика может быть более стертой или приводить к полиорганной недостаточности.
Понимание особенностей проявления этого гнойного заболевания необходимо, чтобы разобраться в том, как лечить его. Однако это невозможно без врачебного вмешательства.
Общая клиническая картина
Различают следующие общие симптомы парапроктита, указанные в таблице:
| Форма парапроктита | Вероятные клинические проявления в анамнезе (жалобы) | Объективные симптомы на момент осмотра врачом |
|---|---|---|
| Острый |
|
|
| Хронический |
|
|
Диагноз в обоих случаях ставят на основании жалоб больного, лабораторных данных, результатов физикального и инструментального исследований. При этом важно отразить локализацию и характер возбудителя.
В зависимости от локализации
Различная локализация гнойников обуславливает особенности состояния больного на фоне общего угнетения и типичных симптомов. Степень выраженности патологического процесса может косвенно указать на предполагаемого возбудителя и возможный объем лечения.
В зависимости от места поражения, заболевание может отличаться следующими признаками:
- Подкожный парапроктит. Эту форму считают наиболее частым клиническим проявлением, которое возможно заподозрить еще на ранних этапах развития заболевания, так как гнойный очаг располагается в относительно доступном для исследования месте;
- Острый подслизистый парапроктит. В этом случае воспалительный процесс протекает несколько легче, чем при других формах. Типичные симптомы менее интенсивны, а гнойник обычно самопроизвольно вскрывается в просвет прямой кишки, обеспечивая отток содержимого и доступ к пораженному месту;
- Седалищно-прямокишечный парапроктит. Проявления ишиоректальной формы нарастают постепенно (обычно в течение недели). Боль усиливается при любых движениях, возможна асимметрия ягодичных складок. В последующем воспалительный процесс распространяется на подкожную клетчатку;
Тазово-прямокишечный парапроктит. Является наиболее тяжелой и редкой формой, при которой долгое время отсутствуют внешние проявления;- Позадипрямокишечный парапроктит. Условно относится к предыдущему варианту заболевания. Отличается характерным поражением подкожной клетчатки и мягких тканей в области копчика, переходящее на стенку заднего прохода.
В клинике хронического парапроктита также возможна разнообразная локализация свищевых (гнойных) ходов, что подтверждается фистулографией, эндоректальным УЗИ и МРТ.
Лечение в домашних условиях
При появлении тревожных симптомов, указывающих на вероятное воспалительное заболевание в области промежности, многие интересуются, как вылечить данное состояние, не прибегая к госпитализации в стационар. Чаще всего это связно не только с занятостью людей, но и с вполне оправданным страхом оперативного вмешательства.
Вылечить парапроктит навсегда нельзя без хирургического вспоможения. Обычно его проводят в максимально ранние сроки развития заболевания. После этого возможна симптоматическая терапия, которая направлена на устранение остаточных признаков и ускорение заживления раны.
Откладывание операции имеет место лишь в следующих случаях:
- Имеются противопоказания к вмешательству или наркозу. Среди них чаще всего встречаются другие воспалительные заболевания, протекающие остро или осложненно. К лечению парапроктита переходят после относительной стабилизации состояния пациента, оказывая ему симптоматическую терапию;
- Больно находится в ситуации, когда невозможно попасть в лечебное учреждение или хирургический стационар;
- Пациент самовольно отказался от предлагаемого лечения;
- Сомнительный диагноз парапроктита.
Средняя эффективность хирургического лечения при остром парапроктите приближается к 98% (уровень доказательности 2B).
Медикаментозное
Лечить парапроктит в домашних условиях больной может с помощью медикаментозных средств. Чаще всего назначают симптоматические препараты, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим, а также стимулирующим регенерацию свойствами.
Фармацевтические средства могут иметь при этом различную форму выпуска – от таблеток и инъекций для парентерального введения до свечей и клизм.
Группы средств
Для стабилизации пациента или облегчения его состояния могут использовать следующие группы лекарственных препаратов:
- Наркотические анальгетики;
- Ненаркотические анальгетики;
- Антибактериальные препараты;
- Противогрибковые средства;
- Антикоагулянты прямого действия;
- Антиагреганты;
- Антисептики;
- Средства местного действия – мази;
- Ректальные суппозитории.
Выбор тех или иных групп зависит от тяжести течения и локализации патологического процесса. Также они необходимы для борьбы с осложнениями парапроктита, которые способны развиться уже спустя несколько часов после дебюта заболевания.
Препараты
Медикаментозное лечение может проводиться в амбулаторных условиях, то есть больному выписывают необходимые препараты для приема на дому. В некоторых случаях могут потребоваться услуги медицинской сестры, которая будет вводить их инъекционно или парентерально.
Чаще всего назначают следующие препараты в соответствии
с вышеперечисленными группами:
- «Тримеперидин», «Метамизол натрия»/«Кетопрофен»;
- «Амоксициллин», «Цефотаксим», «Гентамицин», «Левофлоксацин», «Метронидазол» и другие;
- «Флуконазол», «Нистатин»;
- «Гепарин», «Надропарин»;
- «Пентоксифиллин»;
- «Хлоргексидин», «Перекись водорода», «Этанол» (70%);
- «Метилурацил», «Левомеколь», «Левосин», «Фузимет»;
- «Релиф», «Проктозан», «Анузол», «Постеризан», «Ультрапроктит».
Несмотря на гнойный характер поражения, антибактериальные препараты назначаются крайне редко. Обычно это происходит при хроническом парапроктите или наличии осложнений. Выбор препарата обуславливается его спектром действия на патогенную микрофлору.
Немедикаментозное
Большое значение в восстановлении здоровья пациента имеет соблюдение всех рекомендаций врача и режима. Это важно, как на догоспитальном этапе, так и в послеоперационном периоде. Подобные мероприятия фактически зависят от самого человека, поэтому необходимо ответственно относиться к своему здоровью.
При игнорировании показанного режима и диеты значительно повышается риск стремительного ухудшения состояния больного, нарастание клинических симптомов, а также быстрая прогрессия различных осложнений вплоть до сепсиса и летального исхода.
Режим
До проведения оперативного лечения, если необходимо его отложить, больному стоит максимально ограничить воздействие вредных факторов на свой организм (малоподвижность, курение, употребление спиртных напитков, стрессы, перенапряжение).
После хирургического вмешательства важно активное поведение людей. Это помогает стабилизировать гемодинамику, нормальное дыхание, мочеиспускание, а также ускоряет заживление раны и восстановление утраченных функций.
Чаще всего врач просит придерживаться следующего алгоритма действий:
- 1 день после операции – исключительно строгий постельный режим (в это время за больным ухаживает медицинский персонал);
- 2-3 день – полупостельный или ограниченный режим. Допускается недолгое хождение, обеспечение собственных потребностей;
- В дальнейшем при прочих нормальных условиях режим становится обычный (свободный).
Помните, что для лучшего восстановления организм требует регулярного отдыха, относительной моральной стабильности и поддержки со стороны близких людей.
Диета
Диетические ограничения при парапроктите имеют тесную связь с причинно-значимыми факторами, повлекшими воспалительное заболевание. Так, неправильный характер питания приводит к ухудшению состояния больных при геморрое, патологии ЖКТ, сахарном диабете и других.
Питание должно быть регулярным (желательно в одно и то же время с равными перерывами), достаточным (нельзя голодать или переедать), а также направленным на нормализацию нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего с парапроктитом связывают длительные каловые застои при запорах, поэтому рацион должен включать большее количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов и блюд со слабительными свойствами (сухофрукты, овощные супы, взвары).
Обязательным моментом при таком тяжелом заболевании является восполнение жидкости в организме. Ее потери происходят вследствие собственно воспаления, интоксикации (температура тела >37,5оС, тошнота, рвота, ознобы, нарушение стула), а также из-за повышенной потребности тканей.
Народные методы
Использование средств народной медицины может иметь место практически при любом заболевании. Это возможно из-за относительно небольшого количества противопоказаний и слабого лечебного действия.
Наиболее распространены следующие народные методы, которые возможно проводить в домашних условиях:
- Ванночки;
- Свечи и тампоны;
- Компрессы и примочки;
- Микроклизмы;
- Средства для приема внутрь.
Народные средства применяют вспомогательно, в дополнение к остальной терапии или при реабилитации организма. Но даже безобидные травы в неумелых руках способны навредить, поэтому обязательна рекомендация врача.
Методика использования народных средств
В большинстве своем народные средства лечения парапроктита основаны на местном воздействии. К сожалению, это применимо только при подкожной форме заболевания ввиду возможности обезболивания или купирования воспалительных проявлений.
Основное условие применения подобных методов заключается в своевременном отказе от них в случае неэффективности (состояние больного будет прогрессивно ухудшаться). При появлении реакций гиперчувствительности мероприятие необходимо немедленно остановить и сразу же обратиться к врачу.
Ванночки
Для приготовления сидячих ванночек потребуется лишь небольшой таз, в который возможно будет полностью погрузить пораженную зону. Воду необходимо довести до комфортной температуры, ведь крайние состояния (чрезмерно горячая иди холодная) способны усилить течение воспаления.
Лечение парапроктита в домашних условиях проводят, применяя следующие методики приготовления ванночек:
- Соль и сода. По 2 столовой ложке сухих веществ разводят в 5 л воды (ее необходимо закипятить и остудить до теплого состояния). Подобный раствор довольно слаб, однако обладает гипертоническими свойствами. Участок воспаления быстрее проходит свои этапы развития (инфильтрация, образование гнойного очага, рассасывание). Находиться в такой ванночке нужно 10-15 минут ежедневно на протяжении двух недель.
- Отвары лекарственных трав. Для такой ванночки необходимо приготовить средства по инструкции. Предпочтение отдают растениям, имеющим в своем составе вещества, которые оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие (цветки ноготков, душица, шалфей, кора дуба, череда, зверобой).
Реже ванночки делают на основе мумие или молока с чесноком, так как соотношение пользы и риска тут довольно сомнительно.
Свечи и тампоны
Возможно также введение народных средств в прямую кишку, если есть данные о более глубокой локализации гнойного содержимого. Эта методика предусматривает изготовление ректальных свечей/тампонов следующим образом:
На основе картофеля. Из очищенного клубня необходимо вырезать фигуру, напоминающую ректальный суппозиторий, при этом желательно сделать гладкие края. Вводят его на ночь в задний проход каждый день курсом от 7 до 10 дней;- На основе отваров лекарственных трав. Самодельный ватно-марлевый или гигиенический тампон хорошо вымачивают в приготовленном средстве и вводят также перед отходом ко сну в течение 1-2 недель (с утра, конечно же, его необходимо изъять из заднего прохода);
- На основе облепихового масла. Это средство известно всем своими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Можно также отмачивать ватно-марлевый тампон или приобрести готовые свечи в аптеке – они доступны и достаточно эффективны.
Компрессы и примочки
Местное действие также обеспечивается проникновением лекарственных веществ в близкорасположенный к поверхности патологический очаг – в более тяжелых случаях компрессы и примочки попросту бесполезны.
Техника наложения такова:
- На лекарственное средство накладывают отрез полиэтиленового пакета или пищевой пленки;
- Для дополнительной фиксации можно использовать укутывание хлопчатобумажной тканью, сверху накрывают пледом или пуховым платком. Примочку не укрепляют таким образом;
- После наложения необходимо полежать хотя бы 20-30 минут, дав ему начать действовать, чтобы случайно не сдвинуть компресс или примочку.
В качестве действующего вещества также можно использовать свежие клубни картофеля (прикладывают тонкие пластины), облепиховое масло, отвары лекарственных трав для примочек.
Микроклизмы
Применение микроклизм проводят чаще с целью облегчения затрудненной дефекации. Ими нельзя злоупотреблять ввиду риска развития еще большего нарушения функции опорожнения кишечника вследствие привыкания.
Также возможно усилить повреждение тканей при неправильной технике введения средств, поэтому в любых случаях необходима консультация лечащего врача.
Для постановки микроклизмы потребуется небольшая резиновая груша или спринцовка. Ее наполняют теплой водой или отваром растительных трав. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:
- Ромашка с календулой. Травы берут в равном количестве, чтобы в общей сложности получилось 6-7 столовых ложек, после чего заливают 0,5 л кипятка. Средство настаивают несколько часов, фильтруют через 4-6 слоев марли и вводят в прямую кишку, немного подогрев до температуры тела человека;
- Кора дуба. Две столовые ложки сухого вещества заливают 400 мл крутого кипятка, дают настояться в течение 3 часов. Для микроклизмы настой разводят 1:1 с простой кипяченной водой ввиду его концентрированности, после чего вводят по аналогии с предыдущим рецептом в прямую кишку.
Такие процедуры можно проводить курсом не дольше 7-10 дней, один раз в сутки. Помните, что невозможно вылечить парапроктит самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Поэтому использование любых дополнительных средств или препаратов должно быть обсуждено со специалистом.
Отзывы и комментарии