Какой врач лечит запоры?

Эпизодическое появление трудностей с актом дефекации бывает у каждого из нас. Однако хронизация процесса и присоединение дополнительных симптомов может говорить о развитии серьезных заболеваний, иногда не обязательно в пищеварительном тракте. Только установление истинной причины после комплексного обследования позволит надолго устранить проблему, поэтому важно знать, консультация какого врача необходима.

Первые признаки запора

Чтобы понять, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, необходимо учитывать, что в большинстве случаев он является лишь симптомом другого заболевания.

Задержка дефекации, связанная с колоректальной патологией, отражает нарушение транспортно-эвакуаторной функции толстой кишки.

Непосредственной причиной обычно служит изменение со стороны толстой кишки структурного (опухоли, ректоцеле, спайки) или функционального характера.

Основными факторами риска в настоящее время можно считать погрешности в питании, недостаточное употребление жидкости, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний и отягощенный семейный анамнез.

Заподозрить появление запора можно, если человек жалуется на следующие симптомы:

• Как минимум в четверти случаев опорожнения приходится натуживаться с прикладыванием дополнительного усилия;
• Стул выделяется твердой консистенции, фрагментированного характера (в виде отдельных плотных кусочков);
• Отхождение кала не сопровождается чувством удовлетворенного опорожнения;
• Возникает чувство наличия препятствия («пробки»);
• Акт дефекации наступает меньше трех раз в неделю;
• Иногда приходится оказывать самому себе мануальную помощь;
• Нормальный стул бывает лишь после приема слабительных.

При появлении не менее двух из перечисленных признаков стоит задуматься о развитии запора. Довольно часто сложно выделить лишь одну причину данного состояния, поэтому требуется комплексное обследование

Выбор специалиста

С учетом современных условий оказания медицинской помощи, больному выбирать, к какому врачу идти с запором, не нужно. В первую очередь он обязан обратиться к участковому терапевту по месту жительства для первичного осмотра и постановки предварительного диагноза.

Терапевты являются врачами общей практики, поэтому в их компетенцию входит сбор жалоб, описание симптомов заболеваний, назначение различных исследований и, в случае сомнительного диагноза направление к специалисту более узкого профиля.

Лечением буде заниматься тот доктор, специализация которого отвечает основной причине появления запора. Наиболее часто это касается патологии желудочно-кишечного тракта, поэтому в большинстве случаев больной попадает к гастроэнтерологу. Если же люди жалуются на появление запоров при явной симптоматике поражения аноректальной области, их скорее всего направят к проктологу, чего бояться ни в коем случае не стоит.

Гастроэнтеролог

За консультацией гастроэнтеролога больные обращаются при появлении соответствующих симптомов поражения органов желудочно-кишечного тракта, коей он занимается. Поэтому обычно именно он лечит запоры у взрослых.

К нему идут при наличии следующих симптомов:

• Дискомфорт в области живота, метеоризм (вздутие, повышенное газообразование);
• Болезненность в проекции органов брюшной полости (иногда не бывает четкой локализации вообще) любой интенсивности и продолжительности;
• Тошнота, рвота;
• Диарея;
• Изжога, привкус горечи или кислоты во рту;
• Появление проблем с кожей и волосами;
• Общая слабость, быстрая утомляемость;
• Снижение аппетита;
• Резкая потеря веса;
• Появление следов крови в каловых массах;
• Болезненная дефекация и другие критерии запора.

Если к одному или нескольким симптомам присоединяется повышение температуры тела, головокружение, потеря сознания или возрастает интенсивность болей, необходимо вызвать бригаду медиков со скорой медицинской помощью, ведь может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Проктолог

Довольно часто именно наличие хронических запоров приводит к формированию геморроя или других повреждений прямой кишки. К проктологу необходимо обратиться, если запор сопровождается такими признаками:

• Боль в области заднего прохода, дискомфорт или другие неприятные ощущения;
• Появление выделений или патологических примесей в каловых массах – крови, слизи или гноя, а также на бумаге или нижнем белье;
• Появление узлов или других образований в аноректальной зоне, в том числе язв, гнойников, отека, инородного тела, полипов, папиллом и др.;
• Наличие зуда или жжения в процессе дефекации или после нее;
• Выпадение геморроидальных узлов при сильном натуживании во время запора;
• Травмы или эстетическое недовольство областью заднего прохода.

В случае позднего обращения к проктологу заболевания могут достигнуть той стадии развития, когда единственным вариантом останется лишь хирургическое лечение.

Онколога

У пациентов с запорами после 50 лет необходимо обратить внимание на появление следующих симптомов:

• Остро резвившийся запор;
• Анемия (клинико-гематологический синдром, возникающий при снижении уровня гемоглобина и/или эритроцитов в общем анализе крови);
• Стремительная потеря веса;
• Появление кровотечения из прямой кишки или других патологических выделений;
• Резкое изменение характера опорожнения и формы стула;
• Нарастание слабости, быстрой утомляемости.

Именно в этом возрасте повышается риск появления онкологических заболеваний в несколько раз сравнительно с молодыми людьми.

Врач при запорах у детей

Люди абсолютно всех возрастов подвержены появлению запора. Однако у детей возможны различные причины этого симптома, которые не всегда указывают на патологию.

Родителям малыша необходимо знать, какой врач лечит запоры у детей, ведь такая проблема рано или поздно может появиться. Обычно нужно идти на консультацию к следующим специалистам по мере очередности:

1. Участковый педиатр. Именно он проводит первичный осмотр и решает о необходимости дальнейшего исследования, либо же направления к другим специалистам;
2. Детский гастроэнтеролог;
3. Детский проктолог;
4. Детский паразитолог;
5. Детский хирург.

В младенчестве запоры чаще всего возникают в связи с незрелостью ЖКТ, коликами или прорезыванием молочных зубов. Коррекция правильного питания матери и ребенка позволит успешно устранить эту проблему.

Дети старшего возраста уже более подвержены воздействию факторов окружающей среди. Немаловажным является соблюдение рациона, активный образ жизни и благополучные условия для воспитания ребенка.

Диагностические мероприятия

Лечащий врач любой специальности обязан назначить больному прохождение следующих мероприятий, направленных на уточнение или окончательную верификацию диагноза:

1. Сбор жалоб;
2. Опрос, визуальный и физикальный осмотр;
3. Общеклинические и биохимический анализы крови/мочи;
4. Копрограмма – исследование кала;
5. Пальцевое исследование прямой кишки;
6. Ректороманоскопия;
7. Обзорная рентгенография органов брюшной и грудной полости;
8. ФГДС – фиброгастродуоденоскопия;
9. ФКС – фиброколоноскопия;
10. Ирригоскопия, -графия.

Если вышеперечисленных методов было недостаточно для уточнения диагноза, больного могут направить к другому специалисту или назначить ему такие дополнительные исследования:

1. Определение уровней электролитов, гормонов щитовидной железы;
2. Использование рентгенпозитивных маркеров для оценки скорости кишечного транзита;
3. Аноректальная манометрия;
4. Дефекационная проктография;
5. Определение промежностной чувствительности при подозрении на нарушении перистальтики, мышечного тонуса или рефлекса дефекации;
6. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, а также щитовидной железы;
7. Консультации других специалистов для исключения патологии их профиля или для коррекции лечения при наличии сопутствующих заболеваний:
   • Эндокринолог;
   • Уролог;
   • Гинеколог;
   • Психиатр;
   • Невролог;
   • Иммунолог;
   • Хирург.

Важно соблюдать в точности не только показанное медикаментозное лечение, но и рекомендации по коррекции питания и модификации образа жизни. В случае функциональных запоров иногда диета и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогают устранить трудности с дефекацией.