Причины и лечение запоров у детей в трехлетнем возрасте

Трехлетние дети уже достаточно смышлены, чтобы понимать свои ощущения. Но, что делать, если ребенок вдруг отказывается ходить на горшок или продолжительный период времени отсутствует стул? Самой частой причиной запора обычно считают нерациональное питание или малоподвижный образ жизни. Однако стоит помнить, что это всего лишь симптом, который также может указывать на более серьезные заболевания.

Первые признаки запора

У ребенка трех лет уже имеются первые признаки осознания своей личности во всех ее аспектах. Это непосредственно может отражаться и на его здоровье, так как эмоциональная восприимчивость его намного выше, чем у взрослых.

Зачастую он уже умеет недоговаривать и скрывать многие вещи, которые доставляют ему дискомфорт. Поэтому бывает, что родители первое время могут и не знать, если у ребенка запор. Положение усугубляется тем, что его обычно уже отдают в дошкольные воспитательные учреждения, мама выходит на работу, из-за чего никто достоверно не может сказать о происходящем в течение дня.

Но, учитывая особенности развития до 3 лет, можно с уверенностью сказать, что первые признаки запора у детей будут отражаться через поведение. Если обычно ваш ребенок веселый и активный, но в последнее время он стал более вялым и апатичным, стоит выяснить причину.

При длительном запоре организм ребенка страдает от каловой интоксикации, что отражается на работе всех систем. Он будет слабым, быстро уставать, ухудшится состояние кожи и волос, возможно появление гнойничковой сыпи.

Запор у ребенка 3 лет проявляется следующими симптомами:

• Опорожнение происходит реже 3 раз в неделю;
• При ощупывании живота определяется вздутие, плотные участки;
• Чтобы совершить дефекацию, ребенку необходимо сильнее натуживаться;
• Кал отходит не в полном объеме, похож по виду на «овечий», уплотнен, фрагментирован.

В тяжелых случаях можно заметить, что ребенок в отчаянии пытается помочь себе руками, чтобы наконец опорожниться. Это может приводить к травмам слизистой оболочки прямой кишки, трещинам и другим осложнениям.

Для того, чтобы понять, что делать с запором у ребенка в 3 года, лучше всего обратиться к врачу – может понадобиться более тщательная диагностика, после которой будет назначено соответствующее лечение.

Причины

Наиболее распространенной причиной запора являются погрешности в питании, проследить за которым бывает сложно.

Выделяют следующие основные причины запоров у детей в трехлетнем возрасте:

• Нерациональное питание. Преобладание продуктов с высоким содержанием белков и жиров замедляет моторику кишечника. Если при этом ребенок не получает достаточное количество растительной клетчатки, следует ожидать затруднения с дефекацией. Значение имеет также соблюдение режима, оптимальных промежутков времени между приемами пищи и ее сбалансированность;
• Низкое потребление жидкости (особенно в летнее время). В условиях дегидратации организм начинает задерживать воду, реабсорбируя ее в том числе из каловых масс. Уплотненные, твердые, практические сухие фекалии накапливаются в конечных отделах кишечника и тяжело поддаются опорожнению в таком виде;
• Гиподинамия. В раннем возрасте нельзя подавлять активность ребенка. Она напрямую связана с его нормальным развитием и самочувствием;
• Детское ожирение. Имеется в виду ИМТ > 2 (индекс массы тела);
• Генетическая предрасположенность;
• Самовольное сдерживание дефекации. Обычно происходит на фоне чувства стыда или страха, который может закрепиться, например, если однажды ребенок испытывал при этом боль;
• Психологическое напряжение, частые стрессы;
• Гельминтоз (глистная инвазия);
• Рахит;
• Гипотиреоз;
• Прием лекарственных препаратов (обычно свойственно для антибиотиков);
• Злоупотребление слабительными средствами;
• Ферментативная недостаточность – непереносимость лактозы, целиакия;
• Органические причины – спайки, новообразования (опухоли, полипы, дивертикулы), воспалительные заболевания;
• Пищевая аллергия;
• Анемия или наоборот бесконтрольный прием препаратов железа.

Психосоматика

При длительном воздействии неблагоприятных психологических факторов повышается риск того, что у малыша разовьется стойкое нарушение пищеварения – синдром раздраженного кишечника. Такой исход обычно подозревают, когда частые запоры сменяются диареей и наоборот.

Иннервация внутренних органов тесно связана с психологическими аспектами и эмоциями. Желудочно-кишечный тракт при этом страдает один из первых, что проявляется нарушением пищеварения.

Если у ребенка в 3 года запор, не стоит начинать самолечение без установления точной причины этого состояния. Большинство факторов риска в этом возрасте быстро модифицируются, исчезая бесследно.

Иногда развивается временный эпизодический запор, который не требует лечения, а проходит со временем самостоятельно. Это происходит при смене обстановки (переезд, необходимость ходить в туалет в общественном месте, поступление в детский сад) или климатических условий.

Псевдозапоры

Хотя дети к 3 годам уже хорошо разговаривают, это не значит, что они уже четко могут осознавать причинно-следственные связи. Поэтому бывает тяжело объяснить, почему некоторые вещи делать нельзя, а другие – нужно. Они становятся более эмоциональны и восприимчивы к критике, принимают близко к сердцу неприятные ситуации в семье. Ребенок знакомится с чувством стыда и огорчения, поэтому обычно глубоко переживает наказания или отрицательные слова в свой адрес.

С точки зрения физиологии он способен сходить в туалет, но не делает этого специально по личным соображениям. Наблюдая за ним, можно заметить усилия, которые он прилагает для того, чтобы сдерживаться.

И хотя это не является запором, но при частом повторении подобного вполне возможно развитие функционального расстройства кишечника с последующим недержанием кала.

Средства первой помощи

Часто родители в панике не представляют, что делать, если у ребенка уже несколько дней не было дефекации. Главное понимать, что не стоит вдаваться в крайности или использовать сомнительные народные средства лечения, которые непонятно каким образом подействуют на его организм.

В качестве первой помощи можно использовать следующие средства:

• Глицериновые свечи. Обычно достаточно одного суппозитория в сутки, поставленного через 15 минут после завтрака. Затем лучше постараться удержать малыша некоторое время, чтобы средство хорошо растворилось. Доставать обратно ничего не нужно – остатки выйдут вместе с каловыми массами;
• «Микролакс». Средство также вводят в задний проход с помощью удобной упаковки с мягким укороченным носиком. Действует через 5-20 минут.
• Очистительная клизма. Ее постановка возможно только, если вы уже делали это раньше. В противном случае стоит воспользоваться свечами, так как можно навредить ребенку.

Вышеперечисленные средства не подходят для длительного применения, так как они не способны вылечить запор. Злоупотребление приводит к нарушению рефлекса дефекации – ребенок не сможет оправляться самостоятельно. В тяжелых случаях страдает иннервация прямой кишки – энкопрез (недержание кала).

Лечение

Лечение запоров у детей трехлетнего возраста должно быть комплексным, включая не только прием назначенных препаратов, но и соблюдение рекомендаций врача в обязательном порядке. Это может касаться диеты, модификации образа жизни и режима.

Медикаменты

Обычно применение лекарственных препаратов является крайне мерой терапии запоров, поэтому самовольный прием недопустим. Необходима консультация врача и строгое соблюдение его рекомендаций. Может потребоваться осмотр следующих специалистов:

• Участковый педиатр;
• Гастроэнтеролог;
• Проктолог (по детскому профилю);
• Паразитолог;
• Детский хирург.

Если устанавливается прямая причина запоров, назначается этиотропное лечение, специфическое для каждого случая. Чаще же всего ограничиваются симптоматическим приемом слабительных препаратов.

Курс лечения слабительными у детей 3 лет не должен быть больше 14 дней ввиду риска развития привыкания. Допустимы следующие средства:

• «Дуфалак» на основе лактулозы с постепенным снижением дозировки;
• «Домперидон» — прокинетик, влияет на моторику желудочно-кишечного тракта;
• «Но-шпа» — спазмолитик, эффективно устраняет боль и местные нарушения перистальтики;
• «Хофитол» — желчегонный препарат растительного происхождения, улучшает процесс пищеварения.

Довольно часто детям назначают препараты групп пре- и пробиотиков, действие которых направлено на улучшение состояния микрофлоры кишечника. К ним относятся «Бифидумбактерин», «Линнекс», «Хилак форте» и другие.

Питание

Перед тем, как лечить запор у ребенка с помощью фармацевтических средств, необходимо наладить режим питания. Зачастую только это мероприятие позволяет устранить проблему, не прибегая к препаратам или хирургическому вмешательству.

Достаточно следовать таким рекомендациям:

• Приучите ребенка к режиму, то есть прием пищи должен происходить 4-5 раз в день в одно и то же время. Опорожнение кишечника в таких условиях будет «как по часам»;
• Делайте порции небольшими, но не стоит при этом чрезмерно измельчать продукты. Дети в 3 года должны привыкать к твердой пище, самостоятельно пережевывая ее;
• Еда не должна быть однотипной, дети любят красочные композиции, которые можно также сделать очень полезными. Сочетайте различные овощи, крупы с добавлением небольшого количества нежирного мяса. Его лучше отваривать или готовить на пару;
• Яйца лучше всего готовить в виде омлетов или всмятку;
• Ежедневно ребенок должен кушать первые блюда и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт);
• Обезжиренный творог провоцирует запоры, поэтому ребенку нужно выбирать такой продукт со средним содержанием жиров;
• Слабительным действием обладают сухофрукты (чернослив, курага, изюм), которые можно добавлять в различные десерты, коктейли или просто в качестве перекуса;
• Белый хлеб лучше заменить отрубным;
• Не стоит приучать ребенка к жирным кондитерским изделиям – шоколаду, тортам, пирожным, конфетам. Лучше всего готовить десерты самостоятельно, чтобы быть уверенным в их составе и пользе;
• Детям лучше воздержаться от употребления грибов, орехов и пряностей в большом количестве.

Помимо особенностей питания, важно употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Если ребенок активен, особенно в жаркое время года, необходимо восполнять его потери с некоторым запасом. С этой целью используют минеральную негазированную воду, отвар шиповника, разбавленные фруктовые соки и обычные чаи.

Физическая активность

Необходимость достаточной физической активности уже не раз упоминалась в этой статье.

Мы предлагаем вам следующие простые рекомендации, которые можно выполнять в домашних условиях:

• Ежедневно совершайте прогулки на свежем воздухе со своим ребенком;
• Старайтесь приучать его к активному отдыху – чаще выезжайте за город, к бабушке на дачу, к реке или в другие места;
• Не бойтесь отдавать ребенка в дошкольные воспитательные учреждения. Контакт со сверстниками и адаптация к новым условиям среды позволят ему развиваться более органично. К тому же у родителей появится больше времени для себя.

• Сейчас придумали огромное количество обучающих велосипедов, роликов и другого снаряжения, которое позволит провести время активно, весело и с пользой для здоровья;
• Выполняйте каждое утро со своим ребенком простейшие гимнастические элементы в качестве зарядки – наклоны, прыжки, спортивная ходьба, подъемы рук и ног, повороты.

Многие родители, занимающие активную жизненную позицию, спешат отдавать ребенка уже с малых лет в спортивные секции. Однако нужно критически подходить к этому вопросу и проконсультироваться с педиатром – возможно лучше будет сделать это в более старшем возрасте.