Нарушение перистальтики кишечника в пожилом возрасте – очень распространенная проблема. Механизмы развития этого у людей немолодого возраста отличаются от обычных алиментарных запоров, поэтому лечение их требует несколько иного подхода. Именно об этом мы подробно расскажем в статье.
Содержание статьи
Причины
Основные причины запоров у пожилых людей – изменение характера питания, снижение двигательной активности, приём лекарственных средств и общие дистрофические изменения.
Чем старше организм, тем эти факторы более значимы. При запорах у пожилых людей замедлена перистальтика кишечного содержимого и каловые массы длительно находятся в просвете толстого кишечника из-за чего становятся слишком твёрдыми, ограничивая возможность человека самостоятельно испражняться.
Слабительные средства при запорах для пожилых должны влиять на причинный фактор. При подборе действенных схем лечение не должно провоцировать обострение других заболеваний. Медикаментозный метод воздействия должен сопровождаться коррекцией рациона. Лечить надо не только внешнюю проблему.
Виды препаратов
- Средства от запора делят на группы, исходя из их механизма действия.
- Балластные вещества, восполняющие дефицит клетчатки
- Осмотические слабительные, увеличивающие содержание жидкости в толстом кишечнике
- Стимуляторы кишечной секреции раздражающего действия
- Обволакивающи препараты
- Объёмные слабительные (макроглии)
- Стимуляторы моторики
Теперь расскажем о каждом из этих видов чуть подробнее.
Раздражающие слабительные
У препаратов от запора раздражающего действия точкой приложения является слизистая оболочка толстого кишечника, где они замедляют всасывание жидкости, стимулируя моторику.
- Таблетки от запора на основе бисакодила (Бисакодил, Лаксетин);
- Сеннозиды (таблетки сенны, Регулакс);
- Препараты пикосульфата нартия (Гутталакс).
Препараты этой группы выпускаются в таблетках и каплях. Бисакодил и пикосульфат – химического происхождения, сеннозиды – натуральные слабительные средства.
В течение 10-12 часов после их приёма содержимое кишечника разжижается, и двигательная активность его стенки увеличивается.
Эти препараты принимают только по назначению лечащего врача. Бесконтрольный приём слабительных раздражающего действия истощает рецепторный аппарат, вызывая ослабление перистальтики кишечника и приводя к тяжёлым атоническим запорам, вплоть до кишечной непроходимости.
Балластные вещества
К балластным веществам относят препараты, состоящие из пищевых волокон – отруби, метилцеллюлоза. Они обогащают содержимое растительной клетчаткой, облегчая ей продвижение по кишечнику и удерживают на себе жидкость. Балластные вещества не обладают в полной мере слабительным эффектом, но часто применяются в комплексной терапии запоров.
Осмотические слабительные
Осмотические слабительные увеличиваю в просвете толстого кишечника концентрацию солей. Это приводит к выпотеванию жидкости через стенки кишечника и разжижению каловых масс.
К ним относятся:
- Препараты на солевой основе (соли магния и натрия, карловарская соль)
- Высокомолекулярные полимеры (полиэтиленгликоли)
К этой группе не происходит привыкание. Использовать их можно и как экстренную терапию, и для постоянного приёма.
Осмотические слабительные, вводимые с помощью клизмы, проявляют свой эффект уже в течении 15-20 минут. А для хронического приёма их выпускают в виде порошков и сиропов (Форласк, Дуфалак, Нормолакт).
Обволакивающие слабительные
Обволакивающие слабительные действуют в качестве смазки, смягчая каловые содержимое, они облегчают их прохождение по кишечнику. Все препараты этой группы создаются на натуральной основе: вазелиновое, фенхельное, миндальное масла, глицерин. Преимущественный путь введения при помощи ректальных свечей.
Слабительные объёмного действия
Объёмные слабительные – высокомолекулярные вещества, напоминающие по структуре крахмал. Они способны связывать большое количество воды, поэтому в процессе употребления сам препарат разводится в значительном объёме жидкости. Попадая в нижние отделы кишечника, слабительное вызывает растяжение оболочки стенки и рефлекторное увеличение моторики мышечных волокон.
Стимуляторы моторики
Стимуляторы моторики – медикаментозный метод воздействия на перистальтику. К этой группе относится прозерин. Он напрямую действует на нейрогенные механизмы иннервации кишечной стенки, значительно увеличивая перистальтику. Лечение такими стимуляторами назначают преимущественно для лежачих пациентов с послеоперационной атонией кишечника.
Растительные слабительные
Эта группа препаратов представляет собой сборы трав, влияющих на перистальтику кишечника. Кроме этого они могут оказывать спазмолитическое и ветрогонное действие. Их мягкий эффект не вызывает привыкания и позволяет принимать их без последствий длительное время.
Преимущества и недостатки препаратов
Раздражающие слабительные «подстёгивают» ослабленную перистальтику, истощая запасы медиаторов в нервных синапса. Длительное употребление лекарственных препаратов этой группы увеличивает риск возникновения полной атонии кишечной стенки. Это сильные слабительные, которые показаны при случайных эпизодах (транзиторных запорах).
Осмотические слабительные действуют более физиологично, но постоянное выпотевание жидкости приводит к снижению содержания электролитов в плазме крови. У пожилого человека, страдающего сердечной недостаточностью, это может вызвать значительное ухудшение состояния.
Обволакивающие препараты на основе масел позволяют быстро избавиться от содержимого толстого кишечника. Но их постоянное использование способно раздражать стенки слизистой и ухудшать всасывание жирорастворимых витаминов.
Чтобы назначить эффективное лечение при запоре, нужно подобрать такую схему, которая у престарелых людей поможет восстановить естественное отхождение продуктов пищеварения.
Самое лучшее средство от запора для пожилых людей не то, что действует быстро, а лечение которым вызывает минимальное вмешательство в физиологический процесс. Лекарства для лечения привычных запоров принято «ротировать».
Чередуя медикаменты нескольких групп, пациент снижает риск развития побочных реакций.
Отзывы и комментарии