Нарушение функций пищеварительной системы в любой форме неблагоприятно сказывается на физическом самочувствии и настроении человека. Безусловно, одно из самых неприятных состояний – это задержка стула. Невозможность качественного опорожнения кишечника приводит к интоксикации, вызывает тошноту и метеоризм. В этой статье мы обсудим спастический запор – его причины, симптомы и методы терапии.
Содержание статьи
Что такое спастический запор?
Это нарушение двигательной (кинетической) функции кишечника, при котором возникает спазм – непроизвольное сокращение мышечных структур. Такое состояние приводит к усилению перистальтических движений, то есть моторики – однако они неэффективны и не выполняют своей физиологической роли, в результате чего возникает задержка опорожнения (констипация) и дезорганизация работы пищеварительной системы в целом.
Запоры, связанные со спазмом толстой кишки, называют также гиперкинетическими. Они достаточно распространены и встречаются среди пациентов разных возрастных групп – в том числе у детей. Могут возникать периодически и сочетаться с другими вариантами нарушений со стороны пищеварительной системы, печени и желчного пузыря.
Причины
В основе патогенеза, то есть механизма развития лежит нарушение регуляции функций вегетативной нервной системы. В результате чрезмерной активности одного из ее отделов, парасимпатического, наблюдается длительное сокращение мускулатуры кишечника, приводящее к таким последствиям как:
- замедление эвакуации пищи;
- задержка опорожнения.
Спастические запоры могут возникать как следствие ряда основных причин:
- Заболевания нервной, эндокринной системы.
- Патологии органов пищеварения.
- Прием сильнодействующих слабительных.
- Обезвоживание (дегидратация).
- Неправильный рацион.
- Стресс.
Запор спастического типа часто становится проявлением синдрома раздраженного кишечника (СРК).
При этой патологии отмечаются нарушения функций вегетативной нервной системы. Обострения возникают в стрессовой ситуации, способствующие факторы – неправильное питание (особенно с избытком жиров и нехваткой клетчатки, перееданием), прием алкоголя, инфекции.
Симптомы у взрослых
Могут возникать внезапно – например, под влиянием сильных негативных эмоций. Сохраняются обычно несколько дней, но рецидивирующий (повторяющийся) характер запора обусловливает его упорное течение у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и другими патологиями, связанными с нарушением нервной регуляции.
Локальные
Это проявления со стороны кишечника, являющегося фокусом неблагоприятного процесса. Симптомы при запоре спастического типа включают:
колики или приступообразные боли в животе;- затрудненное опорожнение кишечника;
- метеоризм, вздутие;
- чувство распирания, особенно ярко выраженное в нижних отделах живота;
- выделение в небольшом количестве плотного «овечьего» кала.
Дефекация может быть болезненной или дискомфортной из-за повышенного тонуса сфинктера. С калом или вместо него вероятно выделение слизи, газов. Боль в животе усиливается, если пациент нервничает, остается постоянной в любом положении тела. Она облегчается при качественном акте дефекации.
Системные
Это проявления общего характера, отражающие влияние запора на весь организм в целом. Чем дольше сохраняется задержка стула, тем ярче выражены последствия интоксикации (отравления) продуктами обмена. Кроме того, у больных могут возникать, вне зависимости от обострения или стихания симптомов со стороны кишечника, также признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Пациентов беспокоит:
- Слабость.
- Раздражительность.
- Плохой аппетит.
- Быстрая утомляемость.
- Головные боли.
- Чувство «комка» в горле.
- Невозможность сделать глубокий вдох.
- Повышенная потливость.
- Склонность к снижению артериального давления.
- Периодическая субфебрильная лихорадка (в пределах 37,1-37,5 °C).
Пациенты могут отмечать повышенную тревожность, плохой сон, склонность к частым сменам настроения.
Особенности течения
Так как запор спастического типа – не постоянное, а рецидивирующее явление, он может чередоваться с эпизодами нормального опорожнения кишечника – регулярного и без каких-либо жалоб на изменение консистенции и формы каловых масс.
Также есть вероятность возникновения поноса. Разжиженный стул, сменяющий задержку дефекации, является следствием реакции гиперсекреции в толстой кишке. Он не обязательно частый, поэтому говорить о тяжелом диарейном синдроме не приходится: пациент не сталкивается с обезвоживанием, посещая туалет от 1 до 3 раз на протяжении 1-2 суток. Только у некоторых больных, особенно в состоянии стресса и тревоги, может наблюдаться учащение стула.
Симптомы у детей
Общее самочувствие ребенка остается удовлетворительным, однако при опросе самого пациента или родителей можно выяснить наличие частых периодических болей, чувства распирания в животе и давления – в заднем проходе, склонности к метеоризму. В период возникновения запора наблюдаются такие симптомы как:
- колики – преимущественно у маленьких детей и приступообразные боли в животе – у пациентов старшего возраста;
- затрудненное опорожнение кишечника;
- приобретение каловыми массами плотной консистенции и формы «овечьих фекалий»;
- умеренная болезненность при дефекации;
- метеоризм, вздутие живота.
После освобождения от каловых масс наступает облегчение, но качественного опорожнения добиться трудно. Ребенок может посещать туалет несколько раз в день с разными интервалами, так как позывы возникают, но фекалии не выделяются – вместо них выходят газы и слизь.
Очистительные клизмы малоэффективны и могут усиливать болезненность, поэтому при запорах спастического типа не рекомендуются.
Это правило касается и детей, и взрослых пациентов.
Лечение
Лечащим врачом может быть терапевт, педиатр или гастроэнтеролог; применяется несколько базовых методов – рассмотрим их в отдельных разделах ниже. При этом важно не только направить усилия на нормализацию опорожнения кишечника, но также выявить и устранить те нарушения, которые привели к возникновению запора.
Диета
Если наблюдаются симптомы спастического запора и лечение еще не выбрано, следует начинать с коррекции рациона. Стоит отказаться от:
- жирных блюд;
- острых приправ;
- консервов;
- колбасных изделий;
- копченостей;
- алкоголя;
- кофе;
- газированных напитков;
- шоколада;
- мороженого;
- сдобной выпечки;
- черного хлеба;
- маринадов;
- грибов;
- орехов;
- манной крупы;
- цельного молока;
- бобовых;
- чипсов, сухариков;
- плавленого сыра;
- еды «быстрого приготовления».
Как лечить спастический запор? Нужно убрать из меню те блюда, которые перегружают пищеварительную систему, вызывают избыточное образование газов в кишечнике. Есть, напротив, стоит легкоусвояемую пищу, обогащенную полезными компонентами:
- Кисломолочные продукты.
- Крупы (кроме манной).
- Постное мясо, рыба.
- Яйца (ограниченно).
- Сыр твердый неострый.
- Фрукты, овощи, зелень – в свежем и термически обработанном виде.
Нужно следить за соотношением белков, жиров и углеводов, не допускать избыточного потребления сахара. Стоит обратить внимание на продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты овощи, льняное семя, отруби). Вовсе не требуется заполнять ими меню – это может даже служить причиной усугубления тяжести запора, но в среднесуточном нормальном объеме их в рацион вводить необходимо.
Чтобы справиться с запором, пейте достаточное количество жидкости.
Это вода без газа, чай, компоты. Натуральными соками злоупотреблять не следует.
Спазмолитическая терапия
Она направлена на устранение избыточного напряжения мускулатуры кишечника и нормализацию его двигательной активности, а значит, и акта дефекации. Лечение спастического запора включает:
применение препаратов, снимающих спазм («Дротаверин», «Но-шпа», «Мебеверин»);- использование ветрогонных средств для борьбы с метеоризмом («Эспумизан», «Метеоспазмил»);
- контактное тепло – аппликации лечебной грязи, парафина;
- принятие согревающей хвойной ванны.
Лекарства обычно рекомендуется принимать на протяжении 3-7 суток. Спазмолитики при необходимости сочетают с ферментными препаратами («Креон», «Панзинорм», «Дигестал»).
Применение слабительных
Лечение при спастическом запоре с помощью этих медикаментов ограничено, поскольку неправильный прием может привести к усугублению состояния из-за усиления спазма или развития поноса и следующего за ним обезвоживания. Наиболее безопасными (в том числе для маленьких детей) считаются препараты лактулозы («Дюфалак», «Нормазе», «Депуракс»), назначающиеся курсом (несколько дней или недель).
Также могут использоваться мини-клизмы («Микролакс», «Нормакол»). Они провоцируют быстрое опорожнение кишечника, но при спастическом типе запора должны применяться с осторожностью, так как есть риск усиления дискомфорта и болезненности.
Профилактика и полезные советы
Чтобы предотвратить возникновение запора спастического типа, необходимо:
- Лечить патологию, которая обусловливает нарушения нервной регуляции.
- Устранять повышенную тревожность с помощью психотерапии, при необходимости – курсового приема антидепрессантов, успокоительных.
- Правильно и сбалансированно питаться, пить достаточное количество воды.
- Избегать частого использования слабительных и клизм.
- Приучить себя к регулярному опорожнению кишечника в одно и то же время.
Поддерживать нормальный тонус пищеварительного тракта и одновременно снимать нервное напряжение помогает дозированная физическая нагрузка. Это гимнастика, плавание, теннис – все, что предпочитает пациент в качестве активного отдыха.
Не рекомендуются упражнения для мышц брюшного пресса и массаж живота из-за риска усиления спазма кишечника.
Запрет распространяется и на контрастный душ. Больным лучше подходят теплые водные процедуры без резкого изменения температуры.
Отзывы и комментарии