Диета и список продуктов для детей с диареей

Расстройство стула, при котором каловые массы приобретают жидкую консистенцию, называется диареей (поносом). Такой симптом часто встречается в клинике кишечных инфекций, интоксикаций и воспалительных заболеваний органов пищеварения. При его возникновении не всегда целесообразно отказываться от еды. Напротив, правильное питание при поносе у детей позволяет организму быстрее восстановиться. Подробнее о том, чем кормить ребенка при расстройстве стула, читайте в статье.

Зачем нужна диета при поносе?

Коррекция привычного рациона при наличии диареи у ребенка позволяет достичь таких целей как:

• минимизация влияния потенциальных раздражителей на органы желудочно-кишечного тракта (щадящий режим для ЖКТ);
• ускорение восстановления нормальной функциональной активности пищеварительной системы;
• профилактика обезвоживания и энергетической недостаточности;
• предотвращение потери массы тела (дефицит веса в результате приступа поноса наиболее ярко заметен, если больной – ребенок младшей возрастной группы).

Полный отказ от еды при диарее у детей, как правило, не практикуется.

Исследования, проводимые в течение нескольких десятков лет, позволили выяснить, что даже при тяжелом диарейном синдроме пищеварительная функция кишечника сохраняется в достаточном объеме для того, чтобы справиться с облегченным меню. В то же самое время у пациентов, соблюдающих режим голодания, процессы восстановления ЖКТ протекают замедленно, снижается реактивность (способность защищать организм от повреждающих агентов) иммунной системы, возникает истощение.

Принципы планирования диеты при диарее

Питание больного ребенка должно быть составлено с учетом нескольких правил:

1. Уменьшение в объеме (это относится и к фрагментарным порциям, и к общему суточному количеству еды).
2. Учащение эпизодов кормления.
3. Отказ от лактозы (углевод, содержащийся в молочных продуктах) и избыточного количества сахара.
4. Исключение «тяжелой» пищи (жареные, жирные, копченые, острые блюда).
5. Устранение из меню продуктов, усиливающих бродильные процессы и перистальтику кишечника (черный хлеб, молоко, бобовые, наваристые бульоны, квашеная капуста).

Еда должна быть легкой, но при этом достаточно питательной. Следует отдавать предпочтение продуктам, которые не раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Придерживаться диеты нужно в течение острого периода диарейного синдрома – он длится, как правило, несколько суток.

Обязательны мероприятия, направленные на регидратацию организма – восполнение дефицита жидкости и электролитов (калия, натрия, хлора). Если у ребенка нет признаков обезвоживания (жажда, медленное расправление кожной складки, потеря массы тела более 5%, беспокойство или, наоборот, заторможенность, резкое снижение активности), питье дают в качестве профилактики после каждого стула:

• до 2 лет – от 50 до 100 мл;
• от 2 до 10 лет – 100-200 мл;
• старше 10 лет – питье в таком количестве, которое удовлетворяет жажду (без ограничений).

Используют растворы для оральной регидратации (Гастролит, Ионика), их введение чередуют с зеленым чаем и фруктовыми и овощными отварами без добавления сахара.

Чем кормить ребенка при поносе?

Дети, страдающие диареей, испытывают потребность в дробном частом получении пищи. Переводить пациента на «голодный» режим не только неправильно, но и опасно – в таких условиях создаются предпосылки для быстрой потери веса, а репарация (восстановление) кишечника не может быть качественной из-за нехватки питательных веществ.

Диета для грудничка на естественном вскармливании

Маленькие дети должны продолжать получать материнское молоко. Оно не может ухудшить течение диарейного синдрома и содержит компоненты, помогающие бороться с инфекциями. Прикладывать ребенка к груди нужно от 6 до 8 раз в сутки, однако при этом объем пищи уменьшается – при легком течении диарейного синдрома на 15-20%, при тяжелом – на 30-50%. Чтобы контролировать количество съеденного, можно заранее сцеживать молоко или сокращать время кормления.

Стоит заметить, что детям, у которых сохранен хороший аппетит, не обязательно снижать объем кормления. Многие педиатры советуют позволять ребенку есть до утоления голода, особенно с учетом того, что ослабленные пациенты могут дольше держать грудь. Такой подход дает возможность уменьшить выраженность обезвоживания.

Детям старше 6 месяцев, которые уже получают прикорм, можно дополнительно давать такие блюда как:

• каша на воде (рис);
• печеные яблоки;
• мясное пюре;
• овощной отвар;
• нежирный творог;
• бананы;
• яблочное или морковное пюре.

При выраженном токсикозе (вялость, высокая температура, частая рвота) лучше отказаться от прикорма и давать ребенку только материнское молоко или оставить из перечня дополнительной пищи каши на воде. В первые 4-6 часов болезни проводится активное восполнение дефицита жидкости (начальный этап регидратации), и в этот период не следует предлагать пациенту ничего, кроме грудного молока по аппетиту.

Рацион детей на искусственном и смешанном вскармливании

Нужно подобрать подходящую смесь. Предпочтение отдается вариантам, обогащенным лакто- и бифидобактериями, составляющими основу нормального микробиоценоза кишечника (НАН Кисломолочный, Агуша). Если диарея связана с лактазной недостаточностью, необходимо:

• частично или полностью заменить грудное молоко смесью, которая включает низкое количество лактозы или вообще не содержит этот ингредиент (Хумана ЛП, Алфаре, Нутрилон);
• готовить каши и пюре детям, получающим прикорм, только на воде;
• при необходимости сохранить естественное вскармливание при смешанном варианте питания использовать заместительную терапию – фермент лактазу (добавляется в пищу).

Диету при легком течении заболевания, сопровождающего поносом, соблюдают 3-4 дня, при среднем и тяжелом – от 5 до 7 суток. После этого, если состояние ребенка стабилизировалось, возвращаются к привычному режиму питания, который использовался до болезни.

Новые продукты в рацион грудничкам, получающим прикорм, при диарее не вводят.

Наоборот, нужно сократить разнообразие пищи – базовой едой становится материнское молоко или смесь, а дополнительные вещества ребенок в возрасте от полугода получает из уже привычных блюд, на которые не было неблагоприятной реакции в период введения.

Диета при диарее у детей старшего возраста

Если ребенок не страдает от токсикоза, стандартный объем пищи уменьшают на 15%, в более тяжелых случаях – на 20-30%. Готовят блюда, имеющие мягкую консистенцию, при необходимости используют дополнительную обработку – протирание. Рекомендуется есть продукты, способные закреплять стул:

1. Печеные яблоки.
2. Овощи в отварном виде без приправ.
3. Бананы.
4. Каши на воде (рисовая, гречневая).
5. Мясное пюре.
6. Овощной суп.

Пить дают, кроме воды и солевых растворов для регидратации, кисель с ягодами (особенно полезна черника), компот из сухофруктов (без сливы). Диету соблюдают от 2 до 4 дней, затем, если состояние ребенка улучшилось, рацион можно расширить, включая в него:

• фрикадельки;
• творог;
• паровые котлеты;
• овощной суп на бульоне из постного мяса;
• отварные яйца;
• каши, приготовленные на смеси молока с водой (в пропорции 1:1);
• сухари, галетное печенье;
• рыбу нежирную отварную;
• творог;
• кефир.

При хорошей переносимости разрешаются сладкие яблоки, очищенные от кожуры.

Запрещенные продукты

Детям любого возраста (а в случае грудного вскармливания – матерям) при диарее нельзя давать такие варианты пищи как:

1. Цельное молоко (это касается в том числе каш, которые готовятся на его основе)
2. Сырые растительные компоненты (это фрукты и овощи, зелень).
3. Жирное мясо, рыба (нельзя давать даже в протертом виде).
4. Черный хлеб, сдобная выпечка (вызывают брожение в кишечнике, провоцируют метеоризм, могут стать причиной усиления поноса).
5. Фруктовые соки, газированные напитки.
6. Концентрированные мясные бульоны.
7. Сладости.
8. Ржаной хлеб.
9. Соления, маринады.
10. Йогурт, сливки.
11. Бобовые, орехи, арахис и грибы.
12. Снеки (чипсы, сухарики).

Перечисленные виды пищи убирают из рациона минимум на 2-3 недели. Некоторые из них (газированные напитки, снеки) желательно исключить из повседневной схемы питания насовсем.

Это клубника, цитрусовые, томаты, арахис, шоколад (с подробным перечнем можно ознакомиться в других статьях, представленных на сайте). Также небезопасны различные ароматизаторы, усилители вкуса, красители. В период острого течения диарейного синдрома риск развития аллергии, особенно пищевой, значительно возрастает. Для детей первого года жизни чаще всего представляют угрозу белки коровьего молока, для ребенка старше этого возраста – экзотические фрукты, мед, яйца, рыба, злаки.

Рецепты

Чтобы обеспечить правильное кормление ребенка при поносе в домашних условиях, можно использовать фрукты, овощи, крупы и постные сорта мяса или рыбы. Ниже приводится описание приготовления разных простых диетических блюд и напитков.

Печеные яблоки

Это не только полезно, но и очень вкусно; понадобятся такие ингредиенты как:

• небольшое яблоко сладкого сорта (Кипарисовое, Джонатан, Медок) без следов гнильцы, вмятин и наростов;
• четверть чайной ложки сахара (можно обойтись и без него, если ребенок совсем маленький или показано полное исключение этого компонента из диеты);
• вода.

Нужно вымыть фрукты, после чего удалить сердцевину с жесткими участками мякоти и с косточками. Должна получиться своебразная «чаша» — при вырезании не убирайте нижнюю часть.

Если сахар позволен, насыпьте его внутрь, потом добавьте воду (ее нужно налить не только в отверстие фрукта, но и рядом с ним на противень). Поставьте яблоки в духовку, которая заранее нагрелась до 190°C, готовьте около 40 минут.

Если духовки в доме нет, выручает микроволновка. Яблоки выкладывают в глубокую емкость, подходящую для использования в СВЧ-печах и, накрыв крышкой, выдерживают от 3 до 5 минут или же до состояния готовности.

Пюре из моркови

Возьмите:

1. Спелый корнеплод без дефектов.
2. Воду.
3. Растительное масло в небольшом количестве.

Хорошо промойте корнеплод под водой, следите за тем, чтобы на нем не оставались частицы земли; можно обдать кипятком. Очистите от кожуры, снова ополосните, натрите на мелкой терке. Получившуюся массу протушите на слабом огне в кастрюле. Как только она станет достаточно мягкой, необходимо остудить и использовать дуршлаг для удаления воды. После этого нужно размять морковь – сделать это поможет блендер, а если его нет, подойдет и столовая вилка. Добавьте в порцию половину чайной ложки растительного масла, перемешайте.

Рисовая каша

Считается одним из лучших блюд при поносе – как завтрак или другой прием пищи в течение дня. Содержит сложные углеводы и является отличным источником энергии для ослабленного организма. Для приготовления потребуется:

• крупа (0,25 стакана);
• вода;
• соль.

Чтобы сварить вкусную кашу в кастрюле, нужно взять стакан воды. В том случае, когда для приготовления используется автоматический прибор (например, чаша мультиварки), соотношение может меняться. Однако суть у всех рецептов одна: рис промывают, заливают водой, солят (совсем немного) и готовят до достижения мягкости (30-40 минут). После этого желательно настоять кашу – она станет приятнее на вкус.

Овощной отвар

Это, с одной стороны, источник питательных веществ, а с другой – вместилище жидкости, так необходимой ребенку в период диареи. Потребуются:

• морковь;
• лук;
• кабачок (если на момент приготовления он является сезонным овощем);
• сельдерей;
• вода.

Все овощи чистят, освобождая при необходимости от жесткой и непригодной в пищу кожуры. Измельчают, нарезая кубиками. Заливают водой и ставят на плиту на слабый огонь. Если ребенка беспокоит вздутие живота, можно добавить семена фенхеля. Отвар готовится от 10 минут до получаса. Процеживается и снова кипятится, однако без овощей – их вынимают из кастрюли.

Яблочное пюре

Улучшает состояние слизистой оболочки кишечника и способствует быстрому восстановлению баланса микрофлоры, который нарушается при диарейном синдроме. Чтобы приготовить пюре, нужно взять:

1. Сладкие яблоки (3 штуки).
2. Воду.

С фруктов снимают кожуру, убирают сердцевину с косточками. Нарезают на дольки (не слишком мелко, чтобы не вышел весь сок). В кастрюлю наливают холодную воду, кладут туда счищенную кожицу яблок, варят 10 минут. После этого ее вынимают и выбрасывают, а в горячую жидкость опускают фруктовые дольки. До получаса готовят, пока содержимое емкости не станет мягким. Затем остужают и измельчают вилкой или блендером до состояния пюре.

Любую пищу в период диареи ребенку дают в небольшом количестве, малыми порциями.

Нельзя перекармливать детей и тем более заставлять их есть много, если пропал аппетит. В случае, когда рвота или диарея началась во время еды, прием пищи прекращают и предлагают ребенку новую порцию позже. Однако при этом важно следить за поступлением в организм достаточного количества жидкости.