Причины поноса у грудных детей

Понос у грудничка может быть вызван введением прикорма, сменой молочной смеси, а также факторами патологического характера, например, дисбактериозом или инфекцией. В каждом случае симптоматика будет иметь ряд отличительных особенностей. Но как правильно определить причину, чтобы остановить диарею?

Нормальный стул у грудничков

Жидкий стул у новорожденных и у грудничков может являться, как естественным явлением, так и указывать на проблемы с пищеварением. И прежде чем делать какие-либо выводы о здоровье ребенка, следует узнать особенности его физиологии.

При вскармливании искусственной смесью, которая идеально подходит младенцу, кал у него будет однородной кашицеобразной консистенции желтого цвета.

Но если ребенок питается материнским молоком, то особенности его стула нужно связывать с рационом мамы.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании в большинстве случаев – это норма, особенно если нет повышения температуры или проблем с аппетитом.

В фекалиях может также присутствовать слизь в небольших количествах, вкрапления белесого цвета, нейтральный кисловатый запах. В течение первого месяца жизни ребенок испражняется до десяти раз в сутки, а после шести-семи недель, если он находится только на естественном вскармливании, частота актов дефекации в норме не превышает четырех раз.

Симптомы диареи

Понос у младенца трудно определить сразу, ведь частый жидкий стул желтого или зеленоватого цвета у новорожденных и у грудничков – это нормальное явление. Бить тревогу стоит при сочетании следующих признаков:

• Учащение актов дефекации
• Появление нехарактерного резкого запаха от детских фекалий
• Появление нехарактерного оттенка кала
• Чрезмерная непривычная водянистость каловых масс
• Пенистый кал
• Повышенное газообразование у ребенка, боль в животе
• Наличие крови или гнойного содержимого в подгузнике, большое количество слизи при испражнении
• Раздражение кожи под подгузником, вокруг анального отверстия, дискомфорт, жжение и зуд данной области.

Следующие симптомы, сочетающиеся с поносом, требуют незамедлительной врачебной помощи:

• Повышение температуры
• Обильные срыгивания
• Резкая потеря массы тела
• Редкие акты мочеиспускания
• Вялость.

Игнорирование этих симптомов при длительной диарее у младенца может привести к обезвоживанию и к летальному исходу.

Причины и лечение диареи

Из-за несовершенства пищеварительной функции и незрелости иммунитета любые негативные внешние факторы могут вызвать расстройство стула у ребенка. Выделяют несколько основных причин патологического характера, по которым развивается понос у новорожденного и у грудничка:

1. Нарушение баланса кишечной микрофлоры
2. Кишечные инфекции
3. Аллергия
4. Лактазная недостаточность
5. Муковисцидоз
6. Целиакия
7. Антибиотикотерапия
8. Врожденные патологии кишечника (аппендицит, перитонит и др.)
9. Простудные заболевания

Существуют и естественные причины диареи, не требующие специального лечебного курса.

Но даже в подобных случаях своевременная остановка поноса очень важна, так как стремительная дегидратация детского организма чревата тяжелыми последствиями для здоровья и жизни ребенка.

Нарушение кишечной микрофлоры

Дисбактериоз, который представляет собой нарушение баланса микрофлоры кишечника, очень распространен среди детей раннего возраста. Понос у новорожденного при грудном вскармливании и питании молочными смесями может быть вызван именно этой патологией. Связано такое явление с чрезмерной уязвимостью детского организма, с незрелостью пищеварительной функции по причине недостатка полезных бактерий.

Нуждается ли дисбаланс нужных и патогенных микроорганизмов в лечении у новорожденных и у грудничков однозначного ответа нет, поскольку многие специалисты считают, что вмешательство в формирование микрофлоры на первом году жизни приносит только вред.

Но понос у грудничка может возникнуть и после приема антибиотиков, являющихся основным фактором риска развития дисбактериоза, как у детей, так и у взрослых. У младенцев патология также сопровождается болями в животе, срыгиванием, недостаточным набором веса и др.

Примерная схема лечения дисбаланса кишечной микрофлоры:

• Прием препаратов с пребиотиками: Хилак форте, Лактитол и т.д.
• Прием препаратов с пробиотиками: Бифидум или Лактобактерин, Линекс, Бифиформ
• Прием синбиотиков: Максилак, Ламинолакт, Бифидобак
• Бактериофаги
• Регидрон
• Гастролит
• Смекта
• Энтеросгель
• Цитроглюкосолан

Очень важно пересмотреть свой рацион при лактации, а также прекратить кормить своего ребенка молочными смесями, которые вызывают расстройства пищеварения.

Кишечные инфекции

Недостаточная личная гигиена при уходе за грудным ребенком способна привести к проникновению в его организм болезнетворных микробов. Младенец также может заразиться от больной матери. Наиболее частые возбудители патологии:

• Сальмонеллы
• Ротавирус
• Стафилококки
• Шигеллы
• Эшерихии

Кишечные инфекции вызывают повышение температуры, рвоту, приводят к водянистому зеленому поносу с гнойным или слизистым содержимым.

Такие симптомы требуют срочной диагностики и лечения. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости, чтобы не возникло дегидратации. В тяжелых случаях при непрекращающейся рвоте назначают промывание желудка и капельно-инфузионное питание. В домашних условиях лечение инфекционного поноса предполагает использование следующих средств:

• Смекта
• Регидрон
• Энтеросгель
• При температуре тела свыше 38 градусов Нурофен или Парацетамол.

Главная опасность при подобных патологиях – это риск обезвоживания, поэтому ребенок должен пить часто и понемногу. Не следует прекращать грудное вскармливание, поскольку материнское молоко содержит все необходимые вещества для борьбы с инфекцией.

Аллергия

Пищевая аллергия может стать причиной не только сыпи на коже, но и диареи. Реакция возможна на молочную смесь, либо на отдельные продукты питания в меню матери при естественном кормлении (цитрусы, сладости, молоко, орехи, морепродукты и др.), а также на медикаментозные препараты. Развитие патологии обусловлено несовершенством иммунной системы ребенка, а основные факторы риска – это наследственная предрасположенность, раннее или неверное введение прикорма, преждевременный переход на адаптированные смеси и т.д. В первую очередь, следует выявить и исключить аллерген, принять меры по предотвращению обезвоживания при поносе, провести курс лечения антигистаминным препаратом для детей, например, Фенистил в каплях.

Непереносимость лактозы

Лактазная недостаточность проявляется не только в виде поноса, но также вызывает боль в животе, беспокойство при кормлении грудью. Ребенок с такой патологией часто срыгивает и не набирает вес в достаточной мере. Непереносимость лактозы может передаваться генетически, быть следствием перенесенной кишечной инфекции или преждевременного появления на свет. Симптомы данного заболевания нередко маскируются под другие болезни, например, под аллергию или дисбактериоз. Для подтверждения диагноза проводится анализ кала на кислотность, уровень которой при лактазной недостаточности понижен.

Принципы лечения зависят от степени выраженности симптоматики, и если ребенок хорошо прибавляет в весе, то перед каждым грудным кормлением ему следует давать необходимую дозу препарата, содержащего лактазу. При недостаточном наборе массы тела материнское молоко полностью заменяется на безлактозные адаптированные смеси.

Муковисцидоз

Данное заболевание является врожденным и развивается вследствие генетических нарушений. При муковисцидозе страдают все внутренние органы человека, в том числе и пищеварительный тракт. Основные симптомы, указывающие на патологию – понос и сухой кашель, не поддающийся лечению, а также увеличение размеров живота, большое количество зловонного маслянистого кала, мышечная атония, отставание в росте, одышка. У некоторых пациентов, наоборот, отмечается склонность к запорам, вплоть до кишечной непроходимости. Лечебные средства назначаются в соответствии с формой болезни, степенью ее тяжести, с учетом результатов диагностики.

Целиакия

Непереносимость глютена, именуемая целиакией, является наследственной болезнью. У грудных детей признаки такой патологии, как правило, возникают на фоне введения первого прикорма, когда в их рацион включаются продукты, содержащие данное белковое вещество. Основные симптомы целиакии – это пенистый зловонный стул, повышенное газообразование, частые акты срыгивания, недостаточный набор веса, пониженный аппетит. Главный принцип лечения – это пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Грудные дети переводятся на искусственные смеси, изготовленные на основе гидролизата молочного белка или сои, например, Фрисосой, Нутри-соя или Прегестимил.

Чтобы улучшить пищеварительные процессы, назначаются ферментативные препараты (Креон, Пангрол, Панкреатин), а для восстановления микрофлоры кишечника показан прием лекарственных средств с пробиотиками (Линекс, Аципол, Бифиформ).

Профилактика

Профилактические меры помогут предупредить развитие диареи в раннем возрасте:

• Тщательно мыть руки с мылом перед тем, как взять ребенка на руки
• Вводить первый прикорм постепенно, начиная с минимальных порций
• Вводить новые продукты в рацион ребенка только после консультации с педиатром
• Не злоупотреблять антибактериальными препаратами, не использовать их самостоятельно без назначения врача
• Укреплять иммунную систему ребенка, совершать ежедневные прогулки с ним, независимо от времени года
• Вовремя менять испачканный подгузник
• Внимательно следить за своим питанием при грудном вскармливании
• Следить за состоянием и самочувствием младенца, вовремя ходить на профилактические осмотры.

Своевременное лечение диареи и патологий, являющихся причинами ее развития, поможет избежать возникновения угрозы для здоровья и жизни ребенка.