Акт дефекации – физиологический процесс, который демонстрирует нормальную работу кишечника. Если меняется его частота или характер выделений, необходимо обратить на это внимание – возможно, такие признаки являются симптомами болезни. Жидкий стул зеленого цвета у ребенка может свидетельствовать о нарушениях функции пищеварения, однако встречается и у здоровых детей. Подробнее о том, как отличить норму от патологии, читайте в статье.
Содержание статьи
Каким должен быть стул у грудничка?
Каловые массы ребенка могут выглядеть по-разному. В первые двое суток с момента рождения появляются темные, ничем не пахнущие выделения (меконий). После этого стул может осветляться – он приобретает зеленоватый оттенок, имеет жидкую консистенцию. Новорожденные старше недели опорожняются желтым зернистым калом, в котором нередко присутствуют фрагменты, напоминающие кусочки творога. Все это – физиологическая норма; иногда выделения приобретают пенистый или слизистый характер и становятся зелеными, что также не должно вызывать опасений, если общее состояние ребенка стабильно, у него хороший аппетит и удовлетворительная динамика набора веса.
Норма опорожнения кишечника для грудничков зависит от возраста и варианта питания.
Частота стула у детей, находящихся на естественном вскармливании, в первые семь дней жизни составляет 2-3 раза за 24 часа, после 4-6 недель варьируется от 2-8 раз в день до 1 эпизода на 5-10 суток. После введения дополнительной пищи, кроме грудного молока, младенец осуществляет акт дефекации дважды в день.
При искусственном или смешанном кормлении норма отличается – до 6 месяцев ребенок опорожняет кишечник от 2 до 4 раз за 24 часа, а после этого возраста наблюдается одно- или двухкратное выделение кала за сутки. Консистенция стула – кашицеообразная; начиная с шести месяцев жизни, может быть полуоформленной.
Каким должен быть стул у детей старше года?
Ребенок старше 12 месяцев уже может есть обычную для семьи и региона проживания пищу, которая при необходимости протирается либо измельчается с помощью ножа. Параллельно продолжается употребление грудного материнского молока или смесей. Стул при этом может быть:
- желтым;
- зеленоватым;
- коричневатым;
- с оранжевым оттенком.
Цвет кала во многом зависит от употребляемой пищи, и если ребенку дают красящие продукты (морковь, свеклу), это влияет на оттенок выделений. Частота стула колеблется, в среднем, от 1 до 2 раз в сутки. Это возрастная норма для большинства детей младше 4 лет. Однако около 30% пациентов опорожняют кишечник через день – и если их самочувствие остается хорошим, значит, такой режим дефекации для них не является патологическим и не должен считаться запором. Кал становится оформленным с возраста 2 лет.
Почему у ребенка зеленый стул?
Окраска каловых масс зависит от многих причин, поэтому стоит по очереди рассмотреть, с чем связан зеленоватый оттенок выделений у детей в возрасте до и после года. Важно различать состояния здоровья и патологии, поскольку неправильная оценка ситуации ведет к избыточной медикаментозной нагрузке и может навредить ребенку.
Изменение цвета стула в норме
Причина зеленого оттенка каловых масс может заключаться в том, что:
- Стул является «переходным». Он выделяется на протяжении 3-5 суток жизни, окрашен в желто-зеленый цвет, имеет жидкую либо кашицеобразную консистенцию.
- Ребенок слишком мало ест. Это, как правило, связано с недостаточным количества молока, втянутыми сосками у матери, неправильным прикладыванием к груди.
- Рацион кормящей женщины содержит много растительных компонентов. Это фрукты и овощи, зелень, объем которых преобладает над другими вариантами пищи.
Происходит недостаточное поглощение «заднего» молока. Это обычно связано с тем, что у матери обильная лактация, и ребенок заполняет желудок раньше, чем «высосет» грудь до так называемого «заднего» секрета желез – он более жирный и питательный, необходим для нормального роста и развития. Дети в таком случае часто страдают от колик.
Следует понимать, что консистенция стула бывает не только кашицеобразной, но и жидкой, с примесями. Для дифференцировки нормы и патологии нужно обращать внимание на общее самочувствие ребенка и отталкиваться от цельной оценки объективной картины.
Таким образом, иногда зеленый стул у ребенка может быть абсолютно нормальным признаком, не требующим лекарственной коррекции или другого варианта медицинского вмешательства.
Иногда зеленый стул появляется, если причиной стал дисбактериоз кишечника. Однако состав флоры маленького ребенка находится в процессе формирования, и если цвет кала меняется, но других опасных симптомов нет, врачи-педиатры рекомендуют не обращать внимания на этот признак.
Изменение цвета стула при патологии
Зеленый жидкий стул у грудничка и ребенка старше года может быть связан с такими причинами как:
- воспаление слизистой оболочки кишечника (при неправильном питании, дисбактериозе, ферментной недостаточности);
- инфекция (вызывают вирусы, бактерии, простейшие, грибы);
- аллергия (на пищу или лекарства, которые дают ребенку или назначают кормящей матери).
Понятие «диарея» в педиатрии подразумевает учащение стула в 2-3 раза по сравнению с возрастной нормой. Например, если ребенок стабильно опорожняет кишечник дважды в сутки, о ней говорят, когда наблюдается больше 4-6 эпизодов дефекации за 24 часа.
Зеленый понос у новорожденного бывает связан с лактазной недостаточностью. Эта патология развивается, если ребенку не хватает особого фермента для переваривания молочного сахара, поступающего в кишечник в составе поглощенной пищи. Может сочетаться с дисбактериозом. Сопровождается вздутием живота, плохим набором веса.
Стул пенистый, имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, резкий кислый запах, может выделяться небольшими порциями вместе с газами – в таком случае наблюдаются стойкие опрелости.
Жидкий зеленый стул со слизью встречается при аллергии на пищу или медикаменты, иногда бывает последствием гипоксии (кислородного голодания), перенесенной в период беременности и/или во время родов.
К его появлению также могут привести антибиотики – особенно если имеет место необоснованное и/или избыточное использование этих лекарств; они способны влиять на состав флоры кишечника, вызывая дисбактериоз, сопровождающийся клиническими симптомами: нарушением стула, рвотой, поносом. В таком случае его уже нельзя игнорировать, нужна адекватно подобранная терапия.
Острые кишечные инфекции также вызывают изменение стула. Годовалый ребенок, как и дети старшего возраста, может заразиться при употреблении загрязненной пищи или воды либо прямом контакте с больным человеком. Понос зеленого цвета характерен для сальмонеллеза и иерсиниоза (присутствует также слизь, иногда еще и прожилки крови); выделения имеют зловонный запах.
Другие причины изменения окраски кала
Стул ребенка может приобретать зеленый оттенок, если:
- В рационе присутствует избыточное количество сахара.
- Ребенок отреагировал на введение нового прикорма.
- В питательной смеси очень много железа.
- В кале присутствует билирубин (у детей старше года в норме его быть не должно).
Происходит быстрое окисление выделений, а подгузник или горшок осматривается не сразу после акта дефекации.- В рацион ребенка на искусственном вскармливании введена новая смесь.
Оценивая цвет стула ребенка, нужно понимать, что в детском организме все отличается от норм, принятых для взрослых людей. И быстрое изменение оттенка кала не всегда является поводом для беспокойства, с ним часто не нужно ничего делать или можно справиться простыми мерами – например, коррекцией диеты кормящей матери.
Зеленый стул и «тревожные признаки»
Многие матери, заметив изменение цвета кала у ребенка, сразу же начинают думать о болезни. Конечно, повышенная бдительность не навредит – но прежде чем волноваться, оцените наличие «тревожных признаков», являющихся потенциальными маркерами патологии:
- вялость, повышенная сонливость, отсутствие интереса к играм;
- выраженное беспокойство, постоянный плач, капризность;
- отказ от груди и/или смеси;
- наличие рвоты, поноса, метеоризма;
- появление большого количества слизи и/или крови в кале;
- повышенная температура тела;
- сыпь на коже;
- кашель, насморк;
- быстрая потеря массы тела.
Если возникает один или несколько перечисленных признаков, нужно оценить вероятность патологии, проконсультировавшись с врачом-педиатром.
Если зеленый стул не сопровождается ухудшением общего состояния, ребенок выглядит веселым и спокойным, с удовольствием играет, нормально спит и ест, а частота опорожнения кишечника соответствует возрастной норме – скорее всего, все в порядке и никакой патологии нет.
Лечение
Если патологических причин изменения цвета кала не обнаружено, то делать ничего не нужно. Сохраняйте привычный режим кормления, не давайте ребенку медикаментов, тем более антибиотиков. Следите за его весом и самочувствием. При недостаточном количестве молока или особой форме сосков мать может использовать средства, улучшающие лактацию (Фемилак, травяные чаи), приобрести специальные накладки на грудь. Кормить ребенка нужно по требованию и аппетиту.
При лактазной недостаточности есть несколько путей решения проблемы:
- Диета с ограничением поступления молочного сахара лактозы.
- Использование заместительной терапии (фермента, добавляющегося в пищу ребенка) – для этого подходят такие препараты, как Лактазар, Керутабс, Лалюк.
- При искусственном вскармливании – подбор специальных безлактозных смесей.
Лечение считается эффективным, если нормализовался стул, нет колик, вес достигает требуемых возрастных показателей.
В случае аллергии нужно отменить продукт или лекарство, вызывающее реакцию (метод элиминации). При необходимости используются фармакологические препараты (например, антигистаминное Зиртек), однако его обычно назначают детям старше полугода при наличии объективных клинических признаков (сыпи, сильного кожного зуда и др.), которые не поддаются быстрой коррекции с помощью элиминации.
В случае дисбактериоза нужно использовать препараты для нормализации состава кишечной микрофлоры (Бифиформ, Линекс), следить за питанием (вероятна аллергия на белки коровьего молока).
При кишечных инфекциях ребенку угрожает обезвоживание, поэтому показаны растворы для пероральной регидратации (Ионика, Гастролит, Ре-Соль).
Кроме того, нужно продолжать кормление грудью, смесью и дополнительными продуктами, если уже введен прикорм или ребенок ест самостоятельно. Если возникает необходимость, врач может назначить противомикробные препараты (Нифуроксазид, Цефтриаксон), однако необоснованное их использование нежелательно из-за риска побочных эффектов и вероятности наличия у ребенка вирусной инфекции, на которую антибиотики не действуют.
Отзывы и комментарии