Все о профузной диарее

Одним из самых распространенных патологических состояний у взрослых считают расстройство пищеварения. Оно часто проявляется именно в виде поноса, при котором кратность дефекации в сутки достигает более 3 раз, а кал меняет свою консистенцию. Кроме того, это может сопровождаться множеством других неприятных симптомов. Однако диарея не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь сигнализирует о более серьезной проблеме.

Причины профузной диареи

Профузную диарею могут спровоцировать различные причины, но чаще всего проблема кроется в инфекционном процессе. Преобладает в этом случае тонкокишечная локализация, при которой запускается патологический механизм по секреторному типу.

Во многих случаях осмотический, моторный или гиперосмолярный понос связаны с ним, так как поражаются разные звенья регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, профузный понос — это состояние, при котором происходит избыточная секреция воды и электролитов (ионы натрия и хлора) в просвет кишки.

Различают следующие причины поноса водой:

Отдельно выделить можно также так называемую «диарею путешественников», которая спровоцирована процессом адаптации к новым условиям среды. Она не требует специфического лечения и проходит самостоятельно спустя 2-3 дня.

Особенности проявления

Клиническая картина поноса водой будет неодинакова в разных случаях, так как он является всего лишь симптомом какого-то другого заболевания или состояния. Поэтому нельзя игнорировать появление жидкого стула, списав это на обыденную проблему, — это может свидетельствовать о тяжелом поражении кишечника, например, при холере или дизентерии.

Профузная диарея характеризуется следующими признаками:

• Обильный водянистый стул более 5 раз в сутки;
• Наличие патологических примесей (сгустки слизи или прожилки крови);
• Метеоризм – повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе;
• Боль разной локализации (чаще вокруг пупка);
• Быстро нарастающее обезвоживание (дегидратация).

Помимо присутствия каких-либо примесей, профузный понос условно можно разделить на два таких вида:

1. С преобладанием воды в испражнениях (более 90%). Характерно для бактериальной (тогда присоединяется еще зловонный запах) и вирусной инфекции, некоторых видов отравлений.
2. С большим содержанием крови, вплоть до тотального окрашивания испражнений. Такое проявление более опасно, но возникает реже при тяжелом дисбактериозе, механическом повреждении кишки (в том числе перфорация, язвенная болезнь, рак) и при токсических отравлениях.

Естественно, при появлении подобных симптомов необходимо сразу же вызвать врача, чтобы избежать неприятный последствий. Также обращение за квалифицированной помощью обязательно в следующих ситуациях:

• Высокая температура тела;
• Тошнота, сильная отрыжка или рвота;
• Общая слабость, головокружение, судороги, потеря сознания;
• Дети до 5 лет и пожилые;
• Больные тяжелыми заболеваниями аутоиммунной, онкологической природы, а также перенесшие химиотерапию;
• Люди, которые принимают гормональные препараты (особенно глюкокортикостероиды);
• Нестерпимая схваткообразная боль;
• Резкое побледнение, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.

В тяжелых случаях профузный понос может привести к угрожающему жизни обезвоживанию, гипокалиемии (чревато нарушением работы сердца) и потере веса. Помимо этого, инфекционные заболевания обладают собственными особенностями клинической картины, при которой поражаются разные системы органов.

Диагностика

Чтобы быстро и правильно избавиться от тяжелой диареи, необходимо вовремя обратиться в лечебное учреждение. Только постановка диагноза, который будет отражать причину этого симптома, позволит врачу назначить наиболее подходящее и эффективное лечение.

Кроме сбора жалоб и осмотра, специалист может назначить проведение следующих исследований:

• Сдача крови и мочи;
• Колоноскопия;
• Ректороманоскопия;
• Исследование кала – копрограмма;
• Бактериальные посевы испражнений;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Консультация разных специалистов.

В зависимости от предполагаемой причины, возможно назначение других методов обследования по усмотрению врача.

Лечение

После установления истинной причины диареи, проводится в первую очередь лечение заболевания, которое ее вызвало, если это возможно. Параллельно назначают симптоматическую терапию на фоне соблюдения диетических рекомендаций.

Учитывая тяжелое состояние больного, использовать средства народной медицины не стоит. Чаще всего это не приносит никакой пользы (особенно при инфекционных заболеваниях), а в некоторых ситуациях может даже навредить.

Первой помощью при профузном поносе является обильная регидратация – восполнение потерь жидкости и электролитов. Это предупредит развитие обезвоживания и значительно улучшит состояние больного до приезда скорой помощи. Принимают специальные сбалансированные растворы (Регидрон или Гидровит) или просто обеспечивают питье – негазированная минеральная вода.

Используют также следующие симптоматические лекарственные средства:

• Лоперамид (Имодиум, Суприлол, Энтеробене). Он нормализует тонус и перистальтику кишечника, при этом стимулируя мышцы анального сфинктера. Таким образом устраняется чрезмерно быстрая эвакуация испражнений и позывы к дефекации.

Лоперамид противопоказан при диарее с кровью, лихорадке, беременности, детям до 2 лет, кишечной непроходимости, а также острых язвенных или воспалительных колитах.

• Активированный уголь или Смекта. Эти препараты обладают адсорбирующим действием, нейтрализуя негативное воздействие токсических веществ на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
• Ферменты, не содержащие желчных кислот (Мезим-форте, Креон, Панкреатин). Их назначают при нарушенном всасывании или хронических заболеваниях ЖКТ.

В лечебном учреждении комплексное лечение проводится по другим тактикам, учитывая причины патологического процесса, вызвавшего понос. Каждому больному назначается индивидуальный курс терапевтических мероприятий в соответствии с его состоянием.

Чаще всего назначают такие группы препаратов:

Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей возбудителя и состояния больного, поэтому может варьироваться от 5-7 дней до 2 недель.

При угрожающих жизни осложнениях (острая кишечная непроходимость, перфорация, неясный источник тяжелого кровотечения) возможно также проведение экстренного хирургического вмешательства.

Рекомендации

Эффективность лечения часто во многом зависит от соблюдения диеты и профилактических мероприятий, которые позволят предупредить рецидив. В первые часы появления профузного поноса показано только обильное питье, от употребления еды лучше отказаться.

Основной принцип диетотерапии основан на частом дробном питании маленькими порциями не менее 5 раз в сутки. При этом запрещена жарка на сковороде или открытом огне — пищу необходимо отварить или приготовить на пару.

В остром периоде исключают абсолютно все жирные, соленые, пряные или копченные продукты. Под запрет также попадают кондитерские изделия, свежая выпечка, алкоголь, газированные напитки, кофе, молоко, кислые фрукты и ягоды.

Рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, сухари, слизистые каши (рисовая, овсяная), кисломолочную продукцию, яйца всмятку и макаронные изделия из твердых сортов. Рацион должен быть все равно сбалансирован, нельзя просто отказаться от всей пищи. Всем требованиям отвечает диетический стол №4 по Певзнеру. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта часто приходится соблюдать диету всю жизнь.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, употреблении чистой воды и качественных продуктов. Обязательным также является лечение хронических заболеваний и исключение стрессовых факторов.