Причины и лечение зеленой диареи у взрослых

Почему возникает зеленый понос у взрослого и как его лечить? Причин может быть сразу несколько. Чаще всего это инфекция или особенности диеты. Не все люди обращают внимание на цвет каловых масс и думает, что неприятность пройдет сама собой. Но так бывает далеко не всегда, только своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и адекватная терапия помогают решить проблему.

Механизм окрашивания кала в зеленый цвет

Все знают, что нормальный цвет кала взрослого человека коричневый. Такой оттенок связан с наличием стеркобилина. Этот пигмент попадает в выделения с желчью и образуется он путем переработки билирубина в кишечнике, который, в свою очередь, является продуктом распада гемоглобина.

Каким же образом стул может стать зеленым? Если каловые массы слишком быстро проходят через кишечник, билирубин не успевает превратиться в стеркобилин полностью. Выделения обретают зеленоватый оттенок.

Второй механизм – наличие в стуле распавшихся лейкоцитов (гноя). Они также имеют зеленоваты оттенок. Такое происходит при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях. Усугубляют ситуацию процессы брожения.

Зеленый кал может быть обусловлен особенностями питания человека. Иногда красители и овощи зеленого цвета не перевариваются до конца. В таком случае стул остается оформленным, 1-2 раза в день, нет симптомов обезвоживания.

Причины зеленого кала

Причины окраски кала в зеленый цвет могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае диарея возникает редко, человек чувствует себя вполне нормально, его единственная жалоба – необычная окраска стула.

К физиологическим причинам относятся:

• Питание зелеными овощами (брокколи, шпинат)
• Употребление препаратов железа и биологических добавок с его высоким содержанием
• Слабительные средства на растительной основе (содержащие сену)
• Употребление водорослей (морская капуста, спирулина)
• Препараты йода

Если зеленый стул появляется из-за физиологических причин, состояние здоровья не нарушается, и пациент жалоб не предъявляет. При патологии нередко параллельно с изменением цвета кала возникает диарея. Основные причины такого состояния:

• Кишечные инфекции (сальмонеллез, ротавирус, дизентерия)
• Глистная инвазия
• Пищевая аллергия
• Целиакия
• Синдром мальабсорции (нарушение процессов всасывания в кишечнике)
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
• Патология желчевыводящих путей
• Кровотечения

Правильно определив причину заболевания, можно эффективнее назначить лечение. При появлении зеленого кала врач обязательно обращает внимание на симптомы, при необходимости назначает дополнительные исследования. Об этом мы и поговорим в следующих разделах.

Симптомы поноса зеленого цвета

Мы разобрались, почему появляется жидкий стул зеленого цвета. Теперь следует детальнее остановится на симптомах, которые сопровождают патологические изменения кала. Они могут быть разными при тех или иных заболеваниях.

Кишечные инфекции и глистные инвазии

Понос зеленого цвета чаще всего появляется при бактериальных и вирусных кишечных инфекциях. Причиной может стать сальмонеллез, тогда кал обретает цвет болотной тины. Ротавирусное заражение характеризуется желтыми пенистыми выделениями с включениями зелени. При дизентерии стул частый, с небольшим количеством каловых масс. В них выявляют слизь, кровь и гной.

У многих пациентов при инфекции повышается температура, появляются боли в животе, тошнота, рвота со временем наступает обезвоживание. Человека мучает жажда, язык обложен белым налетом, сухой. При большой потере жидкости больные перестают пить, резко теряют вес, кожа становится дряблой. Также присутствуют симптомы интоксикации, связанные с всасыванием в кровь бактериальных токсинов.

Ротавирусная инфекция может сопровождаться симптомами со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк, боль в горле). Обычно люди болеют в зимний период. При глистной инвазии (лямблиозе) понос зеленого цвета может сменятся запорами. Частота стула 3-4 раза в сутки, обезвоживание наступает редко.

Неинфекционные патологии ЖКТ

В последние годы все чаще диагностируется аллергия на пищевые продукты, которая сопровождается поносом. Температура тела при этом не повышается, потеря жидкости незначительная.

Еще одна патология, при которой появляется зеленый кал, — целиакия. Связана она с непереносимостью белка глютена. Он содержится в пшенице, овсе, ржи и других злаках. Патологию диагностируют в детстве, но иногда она впервые выявляется и у взрослых.

Колиты разной этиологии – тоже частая причина появления зеленого поноса. Чаще всего это неспецифические колиты, связанные с аутоиммунными процессами в организме. При этих патологиях стенки толстой кишки воспаляются, на них появляются эрозии и язвы. Изменяется перистальтика, нарушаются процессы всасывания жидкости и питательных веществ. Все это приводит к возникновению диареи. Вследствие появления гноя каловые массы изменяют цвет.

Больные в таких случаях жалуются на дискомфорт и боли в животе, метеоризм, тошноту, потерю аппетита. Понос становится хроническим, пациент худеет, наблюдаются признаки авитаминоза, анемия. Заболевания протекают с периодами обострения и ремиссии.

Кровотечения и патологии желчевыводящих путей

Стул при кровотечении чаще всего приобретает алый или черный цвет.

Если нарушена целостность сосудов в верхних отделах ЖКТ, кровь может смешиваться с желчью. В таком случае каловые массы становятся темными, с зеленым оттенком.

При хроническом кровотечении изменение окраски стула может быть на первом этапе основной жалобой. Со временем у пациента падает уровень гемоглобина в крови, появляется слабость, иногда дискомфорт в животе. Самая распространенная причина кровотечений – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и раковые опухоли в стадии распада. Гораздо реже они возникают вследствие травмы, варикозного расширения вен при циррозе.

Нарушение всасывания желчи и пигментов может быть одним из признаков синдрома мальабсорбции. Кроме диареи у пациентов наблюдается похудение, признаки авитаминоза.

Иногда зеленый цвет кала появляется из-за воспаления желчного пузыря. В таком случае больные жалуются на боли в правом подреберье, повышение температуры.

Диагностика заболеваний

Если больной жалуется на появление зеленого поноса или кала непривычного оттенка, врач сперва собирает анамнез – историю болезни. Ведь нередко такие изменения связаны с питанием, приемом витаминов или других лекарств. Затем проводится внимательный осмотр пациента. При необходимости назначаются дополнительные исследования. Вот их перечень:

• Общий анализ крови. Помогает выявить анемию, воспалительный процесс в организме
• Биохимия крови. Исследуют уровень билирубина, делают печеночные пробы (АЛТ, АСТ), определяют активность ферментов поджелудочной железы.
• Общее исследование кала. Определяется уровень стеркобилина, содержание желчных кислот, липидов, скрытая кровь. Помогает диагностировать хроническое воспаление, нарушения со стороны печени и желчных путей.

• Посев кала. Назначают при подозрении на кишечную инфекцию.
• УЗИ органов брюшной полости. Обследование назначается с целью выявления патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Рентген ЖКТ и колоноскопия. Эти методики помогают выявить органические изменения в пищеводе, желудке, толстом и тонком кишечнике (язвы, опухоли, полипы, инородные тела).
• Общий анализ мочи. Назначается при подозрении на сопутствующую почечную патологию, некоторые аутоиммунные заболевания, для раннего выявления осложнений со стороны мочевыводящих путей при кишечных инфекциях.

После всестороннего обследования и постановки диагноза врач переходит к лечению. Очень важно пройти все обследования при хронической диарее зеленого цвета. Ведь причины такого состояния могут быть очень серьезными, вплоть до прободной язвы желудка и раковой опухоли.

Лечение поноса зеленого цвета

Лечение зеленого поноса проводится после тщательной диагностики. Терапия заболевания состоит из таких этапов:

• Борьба с обезвоживанием
• Влияние на причину
• Снятие интоксикации
• Регуляция кишечной флоры
• Улучшение работы ферментных систем
• Устранение спазма
• Коррекция питания

Чтобы достичь поставленных целей используются разные группы препаратов. Давайте подробнее на них остановимся.

Борьба с обезвоживанием

Потеря жидкости является одним из основных симптомов диареи и требует немедленной коррекции. Чаще всего назначают солевые растворы внутрь. Если обезвоживание слишком сильное, их могут вводить внутривенно в условиях стационара. Чаще всего для регидратации используют:

• Регидрон
• Оралит
• Физиологический раствор
• Глюкозу
• Реополиглюкин

В солевые растворы для внутреннего приема входят соли калия и натрия, глюкоза или декстроза. Они восполняют потерю воды и минералов. Принимать препараты нужно небольшими порциями, по 1-2 столовых ложки, каждые 10-15 минут. Кроме того, советуют пить отвары из сухофруктов, шиповника, риса, травяные чаи.

Лечение причины

Этиотропная терапия наиболее эффективна при кишечных инфекциях, вызванных бактериями. Назначаются антибиотики и препараты со свойствами антисептика, которые действуют преимущественно в кишечнике. Предпочтение отдают средствам, которые принимаются через рот. Лишь в тяжелых случаях их вводят в мышцы или внутривенно. Вот самые популярные и эффективные лекарства из этой группы:

• Нифуроксазид
• Фталазол
• Офлоксацин
• Ципрофлоксацин
• Левомицетин
• Амоксиклав
• Азитромицин
• Цефиксим
• Цефтриаксон

При неспецифических колитах, непереносимости глютена, мальадсорбции выявить настоящую причину заболевания трудно. Потому в таких случаях ограничиваются патогенетическим (снятие воспаления) и симптоматическим лечением.

Снятие интоксикации

Лихорадка, слабость, головокружение часто связаны с влиянием бактериальных токсинов, которые всасываются в кровь из кишечника. В тяжелых случаях это может привести даже к шоку. Потому такое большое значение имеет дезинтоксикационная терапия. Чаще всего используются сорбенты, которые принимают через рот. Если этого требует состояние больного, внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы, гормоны.

Самые популярные сорбенты, которые назначаются при диарее зеленого цвета:

• Смекта
• Активированный уголь
• Энтеросгель
• Полисорб
• Сорбекс
• Атоксил
• Белый уголь
• Полифепан

В состав сорбентов входят разные вещества. Это может быть карбон (уголь), кремний, смектиты, лигнин. Основа действия препаратов – концентрация на своей поверхности токсинов и выведение их из организма. Лекарства не всасываются в кровь, действуют исключительно в кишечнике.

Регуляция кишечной флоры

Чаще всего состав кишечной флоры нарушается при инфекционной и медикаментозной диарее. Во втором случае понос зеленого цвета связан с приемом антибиотиков или химиопрепаратов, которые действуют не только на болезнетворные бактерии, но и на полезные микробы. Самые популярные препараты из этой группы:

• Линекс
• Бифидобактерин
• Лактобактерин
• Бифидин
• Ацилак
• Бификол
• Хилак форте
• Бактисубтил
• Энтерол
• Энтерожермина

В состав этих лекарств входят ацидофильные палочки, бифидобактерии, энтерококки в разных концентрациях. Выпускаются они либо в капсулах с порошком, либо в растворах. Кроме полезных микроорганизмов некоторые средства содержат среду для их роста, лактулозу либо индол. Пить их нужно не меньше двух недель.

Ферментные препараты

При многих кишечных инфекциях и других патологиях ЖКТ, вызывающих понос, нарушается работа поджелудочной железы. Это еще больше усиливает симптомы и затрудняет лечение. Потому во многих случаях врачи назначают пациентам панкреатин. Он улучшает пищеварение, снимает признаки метеоризма.

Панкреатин выпускается под несколькими фирменными названиями:

• Мезим
• Креон
• Пангрол
• Панзинорм
• Фестал

Самостоятельно, без предварительной диагностики эти препараты принимать не рекомендуют. Ведь диарея может быть и признаком панкреатита, тогда лекарства противопоказаны.

Кроме того, при нормальном уровне ферментов нет надобности вводить их дополнительно.

Устранение спазмов кишечника

Усиление перистальтики и спазм гладкой мускулатуры кишечника – один из основных симптомов диареи. При кишечной инфекции такой механизм помогает быстрее вывести токсины из организма. В то же время, является патогенетической причиной поноса, провоцирует сильную боль в животе.

Для устранения симптома пациентам назначают спазмолитики. Чаще его используются:

• Имодиум (лоперамид)
• Но-шпа (дротаверин)
• Спазмалгон

Пить лекарства следует лишь при возникновении сильных болей. Если правильно проводится лечение основными препаратами, спазмы исчезают самостоятельно, вместе с поносом.

Диета при поносе

Диета при диарее зеленого цвета должна быть сбалансированной, не раздражать кишечник и не вызывать усиления его перистальтики. Рекомендуют исключить из рациона:

• Животные жиры в больших количествах (замедляют пищеварение)
• Кисломолочные продукты (усиливают брожение)
• Фруктовые соки (раздражают кишечник, усиливают брожение)
• Острые, соленые, кислые блюда (раздражают ЖКТ)
• Грибы (лишняя нагрузка на органы пищеварения)
• Горох, фасоль и другие бобовые (усиливают газообразование, провоцируют метеоризм)
• Капуста, редька (усиливает перистальтику)
• Газированные напитки, алкоголь, продукты с искусственными ароматизаторами и красителями

В меню больного с поносом рекомендуют включить:

• Сухари из белого хлеба
• Кисель из черники
• Крепкий чай
• Отвар из сухих яблок, шиповника
• Печеные яблоки и бананы
• Пюре из морковки, картошки, кабачка
• Каши (овсяную, рисовую, манную)

При острой диарее диеты следует придерживаться на протяжении 2-3 недель. Если заболевание ЖКТ хроническое, рекомендуют изменить стиль питания. Продукты, которые усиливают брожение, активируют перистальтику, раздражают стенки кишки и желудка, убирают из меню полностью.